毕业设计-左侧额顶部硬膜下血肿的护理计划

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1、护理学院毕业设计题目：左侧额顶部硬膜下血肿的护理计划姓名：专业：护理学号：201308010508班级：13护理305班指导老师：王萍日期：2015.09——2015.12二零一六年三月制6学生姓名专业护理学号201308010508性别班级13护理305班毕业设计时间2015.10~2015.12电话QQ号指导老师王萍毕业设计题目左侧额顶部硬膜下血肿的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度刘XX女28岁工人汉族已婚中专家庭住址湖南省娄底市XXXX案例陈述1.主诉：车祸致伤头部2小时伴意识模糊。2.现病史：患者家属诉2小时前

2、患者坐摩托车被小型客车撞伤，当即倒地，被他人扶起，送我院急诊科，胡言乱语，急诊入我院，查CT示；左侧额顶部硬膜下血肿、枕骨骨折、气颅、头皮血肿。患者自本次受伤以来，意识模糊，大便未解，小便如常，体力轻度下降，体重未见明显下降。3.既往史过敏史：健康状况：良好；疾病史：无；预防接种史：无；传染病及接触史：无；手术史：有，剖腹产；外伤史：无；食物过敏史：无；药物过敏史：无；输血史：无；个人史：吸烟史：无；饮酒史：无；毒物接触史：无；疫水区接触史：无。其他；无性病史、冶游史。月经史：135-7/302015.8.5。经期规则，经量中等，无痛经。

3、婚育史：已婚，结婚年龄：24岁，配偶：健康状况一般：已育2子0女，子女健康状况一般。4.家族史：父；健在；母：健在；家族中否认类似患者。否认家族遗传性病史。5.体格检查T36.2℃P76次/分R21次/分BP124/86mmHg发育正常，营养良好，神志清晰，自主体位，查体合作；皮肤黏膜：色正常，弹性正常，无皮疹，无水肿，无蜘蛛痣；其他；浅表淋巴结：无肿大；6头部：眼正常，耳正常，鼻正常，口咽正常；颈部：颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，颈动脉正常搏动；胸部：胸廓正常，胸壁无静脉曲张；肺：叩诊：正常，呼吸音正常；心：心界正常；心率

4、：76次/分，节律：齐，心音：正常；心脏杂音：无；腹部：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹肌软；腹部肿块：无；腹部无压痛，无反跳痛；肝脏：未触及；脾脏：未触及；肾：未触及，无肾区叩击痛，肠鸣音正常，无移动性浊音。肛门及外生殖器：正常；脊柱及四肢：正常；神经反射：正常。6.专科情况患者神志模糊，精神极差，GCS=E2V3M5=10分，双瞳孔等大等圆约3mm，对光反射灵敏，右顶部可扪及10*8cm头皮血肿，质软，双耳未见血性液体流出，右侧乳突区可见瘀斑，双克氏征（-），双侧胸廓正常，双肺未闻及湿罗音，心率齐，未闻及杂音，四肢肌力、肌张力正常，生理反

5、射可，病理征（-）。颈部有压痛，左右活动疼痛，左侧大腿部压痛，右下腹轻压痛。7.入院诊断：1.左侧额顶部硬膜下血肿主要健康问题1.慢性意识障碍2.疼痛3.潜在并发症4.有皮肤完整性受损的危险5.自理缺陷6护理计划健康问题护理目标护理措施1、慢性意识障碍病人意识状态不加重或意识逐渐恢复（昏迷—昏睡—意识模糊—嗜睡）1.评估并监测病人意识障碍程度，生命体征以及相关疾病的病情情况。同时报告医生和记录。2.除昏迷状态病人外，需向病人介绍环境，且在改变病人居室及房内布局时，或行操作前做详细解释，以减轻病人焦虑或恐惧，并争取病人合作。可使用日历、钟表

6、帮助病人恢复时间定向力；为病人提供他熟悉的相片等物品，帮助病人恢复记忆力。鼓励病人表达自己的想法和要求。保证病人足够的休息和睡眠，以利病情恢复防止加重意识障碍程度。他按昏迷病人护理常规或意识障碍护理常规护理。医`学教育网搜集整理3.病人及家属健康教育：指导病人及家属如何预防受伤，做好保护性护理；教给家属判断意识障碍的简单方法及有关的护理技巧；鼓励家属表达想法和要求。2.疼痛一周内患者头疼程度减轻1、绝对卧床4-6周，避免一切可能引起血压或颅内压增高的原因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累等。2、镇静止痛：头痛，烦躁不安，可给予适当的

7、遵医嘱予镇静镇痛药物，床周加护栏，防止坠床，加强陪护。3、防治脑血管痉挛：尼莫地平口服，20-40mg/次，3次/日。 血容量不足或血压偏低时，给予扩容升压治疗。对非动脉瘤性SAH或动脉瘤手术后者可用CSF置换疗法。可腰椎穿刺置换脑脊液，10-30ml/次，2次/周；可根据颅内压情况每次放脑脊液5-10 ml.有脑室出血者做侧脑室引流术。1.严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小时1次，或遵医嘱监测并记录。63．潜在并发症：有脑疝的危险1.避免脑疝的发生，或尽量减轻脑疝的症状、体征。2.减轻脑疝对脑实质的损伤。3.争取抢救时间

8、挽救病人生命。2.掌握脑疝的前驱症状头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发现异常情况，及时通知医师处理。3.急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，