冠心病介入诊疗术患者心理干预的研究进展

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1、http://www.wordwendang.com冠心病介入诊疗术患者心理干预的研究进展本文档由【中文word文档库】www.wordwendang.com提供，转载分发敬请保留本信息；中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。word文档广西钦州市第一人民医院心血管内科敖艳凤(综述)关键词冠心病介入性诊疗心理干预冠心病介入性诊断及治疗包括冠状动脉造影、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）及支架植入术`等，冠心病的介入性诊疗技术

2、是近年来国际范围内推崇的新技术，是一种创伤小、痛苦小、不留疤痕的介入治疗方法，但该项技术为创伤性操作，手术风险仍较大，医疗费用高，因此对患者的心理、社会功能等诸多方面均有一定的影响，资料表明[1]，冠心病患者表现出焦虑和抑郁等负性情绪，这些不良的心理反应会直接影响手术过程和术后康复。临床护理实践证明，切实有效的护理干预能减轻患者的心理压力，调动患者积极的心理应对能力，对改善或消除不良情绪，提高医从性，降低手术并发症的发生率、提高疗效、改善生活质量有重要意义[2]。因此应重视对冠心病介入诊疗术患者实施心理干预。本文对冠心病介入诊疗术患者心理状况及心理干

3、预方面的研究综述如下1冠心病介入诊断与治疗患者的心理状态：有研究表明，冠心病患者伴发焦虑、恐惧、抑郁的几率高于正常人群，冠心病患者抑郁症状发生率为52.1%-63.4%[3.4.5.6.7]，陈银娣等研究发现冠心病焦虑症状占69%-70.4%[8]，李俊英等研究结果表明，行冠状动脉造影患者术前焦虑的发生率达55.3%[9]。心脏介入术前焦虑患者约占60%左右[10]，Vazquez等[11]更多相关文档免费下载请登录:http://www.wordwendang.com-中文word文档库http://www.wordwendang.com的研究则表

4、明心脏介入诊疗术患者也普遍存在这种负性情绪。多数患者主要与缺乏心血管介入检查知识、担心手术能否成功、术后疗效、及昂贵的治疗费用等有关，其表现可概括为心理和生理两个方面的变化，心理方面以焦虑和恐惧为主要情绪体验及由此引发的外显行为，生理方面以内分泌系统的改变及因此引起的心血管系统和呼吸系统的变化为特征[12]。陈莹[13]等研究表明，部分患者由于经济状况差和文化水平低而产生无奈心理。褚昭彤[14]研究表明部分PTCA与支架植入后患肢要平伸制动，生活不能自理，使患者感到自己成为亲人负担，社会与家庭地位的改变，使其自尊心受到伤害，从而感到自卑。刘春花等[1

5、5]及孙庆云等[16]的研究表明，绝大多数患者，特别是女性患者，有95%会产生羞怯心理，而术后患者由于应对心理应激能力的降低，患者角色的习惯化等，50%的患者容易对家属和医务人员产生依赖心理。2冠心病介入诊疗术患者的心理干预2.1信息支持：研究表明[17]术前以通俗易懂的语言对患者进行疾病相关知识的宣教，并介绍同类手术成功的患者，可解除其思想顾虑，干预后患者的焦虑和抑郁得分明显下降，术前向患者及家属介绍冠心病介入诊疗的目的、意义、手术方法、术前准备的内容及必要性，手术的周密安排及安全措施。Herrman等[18]报道，术前让患者观看手术过程录像可使其

6、焦虑状态明显下降。患者出院后，出院告知,可通过电话咨询或医院咨询，及时复诊，使患者健康相关知识、行为得到明显改善和强化。2.2心理支持；心理支持主要为通过医务人员对患者的心理支持为主，胡蓉等[19]认为应用支持性心理治疗对患者进行干预时，应热情接待，帮助其尽快熟悉环境及角色转换，通过关心、倾听、安慰、鼓励并耐心讲解手术的经过及注意事项，调动其积极配合治疗的决心及信心，指导患者有心理压力时使用自我言语暗示法，活动转移法、倾诉法等来发泄自我的不良情绪，结果发现该方法能有效地稳定心脏介入手术患者的情绪，清除其焦虑、抑郁。陈娓等[20]更多相关文档免费下载请

7、登录:http://www.wordwendang.com-中文word文档库http://www.wordwendang.com认为对患者进行心理支持干预后干预组的情绪障碍较对照组明显改善，且并发症明显降低。杨红梅[21]发现，手术室内调节好合适的温湿度，安排舒适的手术体位，尽量减少对患者身体暴露的范围和时间，进行操作时用温和的语气向患者事先解释以取得患者的合作，可使介入手术患者的脉搏、呼吸、血压波动小，且可提高手术的顺利程度。2.3患者互助支持及社会、家庭、心理支持：有研究表明，了解患者焦虑的社会、心理因素，并有针对性地进行正面引导，采用榜样法，

8、组织手术患者与术后有良性反应的患者间互相交流沟通，现身说教，可增加患者对手术的信任感和安全感，以最佳心态接受