门诊输液室消毒隔离制度

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1、海量资料超值下载门诊输液室的护理管理现状与对策　　门诊输液室具有病人多、输液量大、用药种类多、病种杂、护士少的特点。国内不少医院门诊输液室存在人满为患的现象，由于社会的进步，人们文化生活水平提高及健康观念的转变，患者自我保护意识也不断增强，护理纠纷的发生呈上升趋势。因此，改进门诊输液室的管理就成了各医院护理管理改革的重要环节。近几年，各医院很重视输液室的管理与改进，在这方面进行了有益的探讨，综述如下。1　门诊输液室护理管理的现状1·1　环境布局　门诊输液室是一个病人流动性很强的治疗场所，是医院的

2、窗口，质量的高低是医院整体水平的反映。为了更好服务于病人，有作者[1]尝试简化就诊手续，改进病人多次往返、排队长等状况，把输液室分座位和床位观察室，治疗室分接诊室和配液间，可提高工作效率；将小儿、轻、重病人分开管理，安排一定数量的床位，满足不同病人的需要，有利于集中治疗和观察护理；输液室分设四人、两人、一人输液间，室内设有宣传栏、电视、卡通画及小风铃等，使患者得到快捷舒适安全的护理治疗。1·2　人员分工　目前我国护士无论是绝对或相对数量仍严重不足，由于护士不足，工作量超负荷，工作单调重复性强，又

3、要求较高的准确性和责任心，致使护士身心处于持续紧张状态，护士常面临明知病人需求却难以满足的尴尬困境。王社芬[2]认为分工明确，定岗定位，设接诊护士、治疗护士、巡回护士能适应输液室工作的高效率和快节奏。根据各班技术含量及所负的责任不同，给予不同的分值的工作量计分，输液班每穿刺一人0·5分，配液班配一次药0·3分，拔针一次0·1分等，使护理工作完成迅速而有效。合理进行排班，安排毕业1~2年护士主要负责成人病人注射，3~5年有穿刺经验的护士或护师负责儿童输液注射，减少了因穿刺技术不过关引起的投诉，提高

4、了工作效率及满意率。1·3　整体化护理的实施　王霞等[3]指出，门诊输液室实行首接负责制的整体化护理有助于消除输液患者的思想顾虑，改善护患关系，提高满意度。输液室除了要及时、准确地为病人服务，更重要的是有过硬的穿刺技术及完善的管理体制，才能高标准、高质量地完成各项工作，在输液区设置了巡回护士，既可以及时为病人接瓶拔针，又可以根据病人用药情况合理安排病人用药顺序，合理调节滴速，能及时发现病人病情变化，工作由被动变成主动，提高了工作效率及工作质量。应用输液巡视单对输液病人工作质量进行巡视登记，能了解

5、病人病情及用药情况，从而提高了护理质量，增加了病人满意度。实施病人选护士能提高一针见血率，减轻病人痛苦，减少病人等候时间，同时激发护士的质量意识、竞争意识，取得良好的社会效益和经济效益。1·4　严格执行制度防止差错事故　许多化疗药物对正常组织具有严重的毒性和刺激性，抗癌药外渗是临床静脉输液抗癌药物的严重并发症之一，可引起局部组织的严重损伤，甚至功能障碍。针对门诊输液室患者流量较大、用药种类多的特点，对使用青霉素类、头孢类药、化疗药物等特殊用药患者采取严格交接班，建立完善登记制度，对病情状况、使用

6、药物给予详细的记录并进行严格交接，保证了护理人员全面了解病情和药物使用，保持了护理工作连续性。严格执行护理操作规程和各项护理制度，加强安全意识的培训和管理，提高安全意识，不随意简化工作程序，不存在侥幸心理，不凭主观经验估计行事，认真“三查七对”及操作中严密观察病情，是防止差错事故发生的重要措施。2　药品不良反应的防范⑥海量资料超值下载近年来，随着药物种类的增多，输液不良反应有增多趋势。上海、辽宁等省市药品不良反应监测中心相继报道，抗生素是药品不良反应的主要原因，其中青霉素类药和头孢类药又占了大部

7、分。据报道，青霉素类药过敏发生率为0·7%~10%，50%的患者过敏在数秒至5min内出现，过敏性休克发生率为4~15/10万，死亡率为10%。和培红等[4]认为，青霉素类和头孢类药的不良反应高，来势凶猛，应加强不良反应监测工作，所得数据提示临床医务人员应该更加重视青霉素类和头孢类药的不良反应。抗生素的不合理使用是引起药物不良反应上升的重要因素，避免抗生素的滥用，做好药物不良反应的监测工作，是保障医疗用药安全的重要环节。护理工作首先应规范青霉素类和头孢类抗生素批号、皮试结果的记录，注射前询问患者

8、有无过敏史，对既往有药物过敏史者不能使用化学结构相似的药物，认真做好查对、消毒隔离工作，严把配液时间关，避免配好的药物长时间放置而致药效下降，甚至引起不良反应。中药注射剂提取工艺繁杂，药物中某些杂质可作为抗原与血浆蛋白结合成为高致敏原，而诱发严重的药物不良反应，应高度重视并严密监测中药注射剂。使用新药、特药应详细阅读说明书，严格控制滴数，尽量让患者不要空腹注射，可预防不良反应的发生。3重视健康宣教　　健康宣教也是门诊输液室护理管理的重要方面，做好病人的健康教育工作，可以提高病人的自我保健能力，提