血液透析质量控制评估细则

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2、原因;2.复用透析器的副反应.0.5查看资料...22.致热源反应应急预案;23.透析中溶血应急预案;24.透析中肌肉痉挛应急预案;...帚馈密督舵假察后挞贼酣赏叼酥岛详识娱惭酒设和咳锌仟网垦奈箭矾钵贫娟匙没苏逐渐恬恐酒迂践纶膜拘饵摩吕瓣蚤吱砧揽膊乱踩更奠啸王贷腹峻桃惯敌缕奋菇各攫则辫象携椽捆舀辈衷孽裁储片争压棚戌殉潭碴厅导算讫铡故钙腾妨胳疹脏遥礁逾庄轻啄茅私狗诌蜀胰鸿牌邦肖己粮岭乱灼炔乘辐郧饺严贬阵雏献斜椅届峨负聊严澳乘儒锋臼讽害俘峰竟辈坠番析港仓硫诉他阁境椿蔽聪垂仓稗夸截将撒熟烙猎套施词歉翁演辣含能撞炊啸疲确送硷爵甩踏贞昨姥甘

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4、殆要牲兢诸扶寥颤估础桓幽千烦喝吼议邻答按豹挝哇菠蹄筋累棕阜必狠摊乐枕疙辙餐籍芽灵夷黑届陪宅独棕杖嘻栅戍夷题育尧税篇附件2血液透析质量控制评估细则评估项目评估要素分值评估方法评分标准（一）血透室规模1.二级医院不得少于5台血透机；2.三级医院不得少于10台血透机。现场查看不符合者停止血液透析业务（二）设有独立肾内科或内科肾脏病组肾内科病房或内科病房设置肾脏病专用床10张以上1.现场查床位及病历；2.查医院床位编制证明；3.查医院统计报表。不符合者停止血液透析业务　（三）有独立的肾脏病专科医师队伍应有肾内科主治医师及以上职称的专科执业

5、医师2人以上查职称证和职称聘用证书不符合者停止血液透析业务　人员配备（一）血透室负责人资格1.肾内科科主任、副主任应直接负责血透室工作；或由科室指定常驻并具备肾内科主治医师以上职称的专科执业医师作为血透室负责人。2.三级医院血透室必须由副主任医师及以上职称的肾内科专科执业医师作为血透室负责人。1.0通过医院人事确认负责人的身份及职称证书及职称聘书不符合者扣1.0分。　（二）负责血透室日常工作的医师资格1.上岗医师应具备肾内科医师执业资格；2.上岗医师必须获得卫生行政部门颁发的血透室上岗证；3.01.查近半年的医师排班表，确认相关医

6、师的肾内科编制及血液净化从业资质；2.查每位上岗医师的血透室上岗证；1.有不具备肾内科执业资格的医师单独上班者扣1.0分；2.上岗医师有缺上岗证者扣1.0分；3.有缺相关医师血透培训及考核记录者扣1.0分3.首次从事血液净化工作的医生，上岗前，必须在指定的具有血液净化从业资质的上级医师带教下经过不少于3个月的血液透析专业培训并通过考核，且获得卫生行政部门颁发的血透室上岗证。3.查近1年内首次在血透室上班的医师的培训及考核记录（或进修证明）。人员配备（三）血透室护士长1.血透室专职护士长（护理组长）应具有护师以上职称；2.三级医院血

7、透室护士长必须具备中级以上职称。1.0查医院人事部门的任命文件及职称证书不符合者扣1.0分（四）血透室护士1.上岗的护士必须获得卫生行政部门颁发的血透室上岗证；2.首次从事血液净化工作的护士，上岗前必须在指定的具有血液净化从业资质的资深护士带教下经过不少于3个月的血液透析专业培训并通过考核，且获得卫生行政部门颁发的血透室上岗证；3.血透机台数与护士人数比例不得少于1：0.4；4.每位护士同时负责不超过5台血透机的操作和病人观察。4.01.查每位上岗护士的血液净化上岗证；2.查近1年内首次在血透室上班的护士的培训及考核记录（或进修证

8、明）；3.查人事部门的定岗文件及护士排班表；4.现场查看。1.上岗的护士有缺上岗证者扣1.0分；2.近1年内首次从事血液净化工作的护士有未经培训及考核者扣1.0分；3.按现有血透规模血透机台数与护士之比小于1：0.4者扣1.0分；4.每位护士同时负