张店区医疗机构手术分级管理规范doc

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3、医疗事故处理条例》和卫生部《医疗技术临床应用管理办法》及《医院管理评价指南（2008年版）》，结合本区实际，制定本规范。一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：（一）甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大、风险高的各种手术。（二）乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种手术。（三）丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度适中、风险低的各种手术。（四）丁类手术：手术过程相对简单，手术技术难度较低的普通常见手术。注：除儿科手术外，微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手

4、术中。二、手术医师分级根据卫生技术资格及受聘职务，确定手术医师的分级。所有手术医师均须依法取得执业医师资格。（一）住院医师431.低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或临床硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。2.高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或临床硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。（二）主治医师1.低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。2.高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。（三）副主任医师1.低年资副主任医师：担任

5、副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以内者。2.高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。（四）主任医师1.低年资主任医师：担任主任医师3年以内。2.高年资主任医师：担任主任医师3年以上者。三、各级医师手术范围（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。（二）高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。（三）低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。43（四）高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医师指导下

6、，适当开展一些甲类手术。（五）低年资副主任医师：熟练掌握乙类手术，在上级医师指导下，逐步开展甲类手术。（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展甲类手术，亦可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。（七）低年资主任医师：熟练完成甲类手术。（八）高年资主任医师：完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。四、各级医院手术范围（一）二级医院：完成丁、丙、乙类手术，侧重丙、乙类手术，应注意质量水平的提高，并重视围手术期的准备和处理。二级医院有条件的可开展部分甲类手术。（二）一级

7、医院（镇卫生院）：完成丁类手术，并应注意其质量水平的提高;一级甲等医院经卫生主管部门批准，可开展部分丙类手术。（三）未达到等级的一级医院（镇卫生院、社区卫生服务中心）的外科、专科医疗机构的手术范围，由各单位申请，区卫生局审核，市卫生局认定。专科医院手术范围，根据实际情况可以适当调正，但需报请市卫生局批准。（四）一级医院以下的医疗机构（如门诊部、诊所、卫生室、医务室、村卫生室等）一律不得开展任何手术（医疗美容机构除外），也不得邀请上级医疗机构医师来作手术。43口腔诊所确实具备开展个别丁类手术项目条件和能力的，必须

8、报区卫生局审批同意，但要从严审批。本身不具备开展相应手术级别能力的医疗机构不得邀请上级医疗机构医师来开展超范围的手术。医师手术范围不能超出从事医疗活动的医院手术范围。五、手术审批权限手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制和保证手术质量的关键。（一）甲类手术：由业务院长或院长审批，高年资副主任医师以上人员签发《手术通知单》。首次开展的甲类手术和特殊病例手术须填写《手术审批单》，科主