《绩效考核细则》doc版

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1、乡镇卫生院绩效评估细则（综合工作）（100分）考核单位：时间：年月日指标与分值考核内容与分值评分标准得分院容院貌（20分）1.工作人员着装整齐。（3分）2.有文明标语和公开公示栏。（4分）3.办公室和业务科室设置合理，并有明显标识。（4分）4.病房、大院等及时清扫，物品摆放整齐，环境整洁。（9分）着装不整齐的扣3分，没有文明标语扣2分，没有公开公示栏扣2分。设置不合理酌情扣分，无标识扣3分。没有及时清扫扣3分，乱摆乱放扣3分，环境不整洁扣3分。中心工作（50分）1．切实搞好办公室值班，公文处理，印章管理，信访接待

2、，机关安全等有关工作。（5分）2．传达全县卫生工作各项会议会议精神，并贯彻落实。（15分）3.上交各种材料、报表及时。（10分）4.信访、民调、突发公共卫生事件登记，专人负责，并按要求向卫生局上报信息。（10分）5.政令畅通，及时完成卫生局下达的指令性任务。（5分)6.有卫生信息通讯上报，至少每月1篇。（5分）文件传阅、报送不及时、漏接电话、文件校对有误等工作，失误一次扣0.2分查看会议记录，没有及时贯彻传达执行的每次扣1分。上交不及时，一次扣0.2分无专人负责扣1分，无登记本扣1分，没有按时上报信息的，每漏报一

3、次扣0.2分没有及时执行的每次扣0.5分。没有卫生信息通讯上报扣5分，每少报一篇扣0.4分。车辆管理（10分）1.做好车辆驾驶管理，有车辆管理制度，出车要有审批有记录。（5分）2.严格遵守交通规则，安全驾驶，严禁公车私用。（5分）无管理制度扣2分，出车无记录扣3分。发生重大安全事故或有公车私用的扣5分。综合治理（10分）年内未发生综合治理事件，重要科室和物品有专人负责保管，无安全隐患。（10分）每发生一起综合治理事件扣5分，每发现一处安全隐患扣2分，扣完为止。信访维稳（10分）信访资料齐全，并且年内未出现无理上访

4、取闹事件。（10分）资料不齐扣2分，每发生一次无理上访取闹扣4分。乡镇卫生院绩效评估细则（医政工作）（100分）考核单位：考核时间：得分：指标与分值考核方法及考核标准检查记录得分医疗质量与医疗安全管理（32分）1、院长为第一责任人，明确1名专（兼）职人员负责医疗质量监管工作。查看资料。（2分）。2、随机抽查本年度在架病历或病案（中心卫生院不少于10份，一般卫生院不少于6份，在架病历和病案抽取量各占50%，病案先抽死亡病历，数量不够再抽C、D型病历，），病历合格率100%，优良率≥85％，门诊日志登记齐全，门诊病历

5、书写率达100%，随机抽查门诊处方50张。处方合格率≥90％。一项每下降一个百分点扣1分，扣完为止。（病历评定标准按照新编的标准执行）（3分）。3、查看资料，有院内医疗质量管理措施，落实医疗质量分析讲评制度，每季度至少开展一次医疗环节质量检查、讲评、通报。一项未开展扣1分。（3分）。4、医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等9项制度已建立和完善，没缺一项扣1分，扣完为止。（查看相关资料和记录本，现场演练查房和晨会交班以及病历

6、讨论等流程），并随机抽查在岗医师2名回答核心制度知晓情况（记2分）。一项不合要求扣除相应分值。（4分）。5、查看资料，制定并落实医疗事故防范预案和处理预案，医疗质量与医疗安全管理责任状签订情况，是否开展对已发生的医疗纠纷事件进行发生原因的分析以及防范措施的专题会议。本年度医疗事故争议责任承担情况是否未落实到责任人。（2分）。6、本年度医疗事故争议发生情况，已发生的全扣（2分）。7、查看资料，有无开展卫生法律法规知识培训并开展医疗服务安全教育和医疗质量及医疗服务安全分析（每季度一次）（1分）。8、查看现场，是否有交

7、接班登记本（2分）。指标与分值考核方法及考核标准检查记录得分医疗质量与医疗安全管理（32分）9、医疗文书使用和管理情况。（1）查看现场，抽查现场5名患者门诊病历使用情况（2分）。（2）查看资料，抽查5份住院病历，是否归档管理（1分）；书写是否及时、准确、完整、规范。（2分）（3）查看现场，随机抽查10张处方查门诊病人登记情况（2分），处方书写是否规范（1分）；是否皮试或皮试结果是否注明（1分）；司药是否签名（1分）10、门（急）诊室常用急救药品、器材保持良好的备用状态，能满足工作需求。一项不合要求扣1分。（2分）

8、。11、医务人员依法执业计1分，发现1名无执业资格的医生或护士非法执业扣2分。“三基”训练(8分）1、制定“三基”培训计划，有具体的培训安排和培训记录记1分，缺一项扣2分。2、每季度组织医护人员一次“三基”理论考试，每半年组织一次“三基”技能考核，有考卷和记录可查的记6分，缺一项扣1分。护理管理（20分）1、建立健全并执行护理管理核心制度（执行医嘱制度、查对制度、交接班制