《病房工作制度》doc版

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1、第一章病房工作制度第一节住院处工作制度一、出入院病员统一由住院处办理手续。根据医嘱，收住病员。病房无空床不得办住院手续。病房不得擅自收住未办理入院手续的病员。二、住院处应与病区保持联系，了解病床使用及周转情况。三、住院处工作人员应热情接待入院病员，仔细核对门诊病历、入院凭证。对当日可以入院的病员，应详细登记病历首页中的一般项目，如病员的姓名、性别、出生日期、婚姻、职业、出生地、民族、国籍、身份证号码、工作单位及住址、电话、邮政编码、户口地址、联系人姓名、关系、地址、电话等。对一时不能入院的病员要耐心解释，请其留下联系电话，等床住院。四、病员出院时需到住院处办理出院手续，结清住院

2、费用。第二节入、出院工作制度一、病员住院由本院门急诊医师根据病情决定。入院病员凭医师开具的住院凭证，门、急诊病历，医保卡到住院处办理入院手续，并按规定预交住院费用。危重病员可先通过“绿色通道”住院。二、病员住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度。三、病员出院由经管医师或负责医师决定，通知住院处办理出院手续。病房护理人员应凭结帐单发给病员出院证，并清点收回其住院期间所用医院的物品。四、病员出院时，经治医师应告知其出院后的治疗和注意事项，并提供书面住院治疗经过，主

3、动征求其对医疗、护理等各方面的意见。五、因病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医师应告知其由此而可能产生的不良后果，加以劝阻。如说服无效按“自动出院”处理，应报告科主任，并由病员或其家属签字。第三节探视、陪伴制度一、探视病员要按规定时间，上午查房时间及午间、夜间病人休息时间不得探视。学龄前儿童不得带入病房。烈性传染病员一般不得探视和陪伴。二、非探视时间探视危重病员，可持病危通知单，由医护人员特别安排。三、陪伴需严格控制，确需要陪伴者由医师决定，值班护士发给陪伴证。四、探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病

4、员健康和治疗的事宜，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟、饮酒。要爱护公物，节约水电。五、凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责陪偿。第四节病房小药柜管理制度一、病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。二、病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。三、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。四、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。五、药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，

5、有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。目    录第一部分  护理核心制度一、护理质量管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4 二、病房管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 三、护理查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5 四、分级护理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8 五、健康教育制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„10 六、患者身份识别制度和程序„„„„„„„„„„„„„„„„11 七、护士值班、交接班制度„„„„„„„„„„„„„„„„„12 八、护理文书书写与质量监管制度„„„„„„„„„

6、„„„„„12 九、医嘱制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13十、护理查房制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14 十一、护理会诊制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15 十二、护理病例讨论制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15 十三、病房消毒隔离制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16 十四、护理缺陷管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18 （一）护理安全（不良）事件主动报告制度„„„„„„„„„„„18 （二）护理投诉管理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19 十五、护理制度、操作常规变更批准制度„„„„

7、„„„„„„„„19  江南康复医院护理规章制度一、护理质量管理制度1.医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，成立三级质量控制小组，各护理单元成立护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量实施控制与管理。 2.护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。 2.1. 病区护理质量控制组(一级)：由3-5人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量