亚健康状态的中医证候学调查及疏肝清心安神法干预的临床研究

《亚健康状态的中医证候学调查及疏肝清心安神法干预的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、引言随着现代社会经济的快速发展和人们生活水平的不断提高，健康问题越来越受到人们的普遍重视。据世界卫生组织统计全球约有35%-50%的人处于“亚健康”状态，特别是中年人，其发生率高达60%-70%。最近世界卫生组织的一项全球调查结果显示，全世界真正健康者仅为5%，找医生诊病者占20%，剩下的75%属于亚健康者，且其人群不断扩大，因而亚健康问题已经成为全社会极为关注的热点话题。现代医学认为亚健康状态介于健康和疾病状态两极之间，可能向任一方向转化，如果对亚健康状态进行早期干预，就可防止向疾病方向转化，所

2、以对于亚健康状态的研究具有十分重要的意义。由于亚健康者往往应用现代检测手段无阳性发现，故而达不到西医疾病的诊断标准，使治疗受到了限制。然而中医历来重视未病先防，强调“治未病”的重要性，早在西汉时期，《素问·四气调神大论》就指出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”。而在“未病”中，一部分情况即属于亚健康状态，因此对亚健康的干预可归于“治未病”的范畴。同时中医对于未病的治疗也有着丰富的内涵，既往对亚健康的干预有调摄情志、针灸、推拿、气功等多种方法，更可因人而异地进行中药调理，相对西医独具优

3、势。中医学理论以整体观和辨证论治为其核心，主张整体审察，辨证施治，十分切合亚健康的特征。中药疗效稳定，作用范围广，副作用小，可对人体气血阴阳失衡状态进行整体调节,对预防和干预亚健康状态有很好的效果。中医学在整体观念和辨证论治的理论指导下，从整体的角度认识亚健康，并通过辨证论治达到有效干预亚健康的诊疗方法，具有重要的临床意义。辨证论治是中医临床治疗的基本方法，继承宏观辩证和发扬微观辩证是中医发展的一种趋向。“证”的研究无疑是辩证构架之核心。证候作为机体对致病因素做出反应后所处的一种功能状态，既与致病

4、因素的性质强弱有关，更与亚健康者的个体体质因素有关。而在辨证论治亚健康的过程中利用证候就可在抓住亚健康共性特征的同时，更加准确辨识个性，进行相应的特色治疗。因此，对亚健康的中医证候学研究也十分必要。本研究在学习亚健康相关文献的基础上，借鉴同门师姐既往进行的流行病学调1查，和通过对神经内科门诊亚健康者中医证候的调查，总结出亚健康状态的临床特点及常见证型，进一步探讨亚健康状态的病因病机，并观察疏肝清心安神法对其干预的临床疗效。本课题研究立足于中医理论，根据导师曹晓岚教授行医30余年对亚健康的认识，认为

5、亚健康的发病与情志因素有关，旨在初步探讨和分析中医药对亚健康状态的治疗作用，同时为进一步的亚健康状态相关研究提供具有价值的研究方法和科学依据。2第一部分中医证候学研究一临床资料（一）病例来源本课题病例来源于2008年11月至2011年12月间于山东中医药大学附属医院神经内科门诊就诊的亚健康者，其中2008.11～2009.11亚健康者100例，2009.12～2010.11亚健康者152例，2010.11～2011.12亚健康者108例，共360例。（二）诊断标准1．亚健康状态诊断标准：[1]参照

6、中国中医科学院刘保延领导的研究组制定的“亚健康诊断参考标准”及2006年中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》：（1）持续三个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退，但能维持正常工作。（2）无重大器官器质性疾病及精神心理疾病。（3）尽管有明确的非重大器官器质性疾病或精神心理疾病诊断，但无需用药维持，且与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系。以上3项必须同时具备才能诊断。2．中医辨证标准参照2006年中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》及自拟肝郁扰神证标准，制定辨证标准如下：（1）肝

7、郁扰神证情绪低落和(或)心烦易怒、头胀头痛、失眠多梦，胸胁作胀或痛、眩晕耳鸣、口苦咽干、神疲乏力，症状因情志因素而诱发，舌红，舌苔薄白或黄，脉弦。（2）肝气郁结证胸胁满闷，喜太息，周身窜痛不适，时发时止，情绪低落和(或)急躁易怒，咽喉部异物感，月经不调，痛经，舌苔薄白，脉弦。（3）肝郁脾虚证胸胁满闷，喜太息，周身窜痛不适，时发时止，情绪低落和(或)急躁易怒，咽部异物感，周身倦怠；神疲乏力，食欲不振，脘腹胀满，便溏不爽，或大便秘结，舌淡红或黯，苔白或腻，脉弦细或弦缓。3（4）心脾两虚证心悸胸闷，气短

8、乏力，自汗，头晕头昏，失眠多梦，食欲不振，脘腹胀满，便溏，舌淡苔白，脉细或弱。（5）肝肾阴虚证腰膝酸软，疲乏无力，眩晕耳鸣，失眠多梦，烘热汗出，潮热盗汗，月经不调，遗精早泄，舌红少苔，或有裂纹，脉细数。（6）肝脾气虚证胸闷气短，疲乏无力，自汗畏风，易于感冒，食欲不振，腹胀便溏、舌淡，苔白，脉细或弱。（7）脾虚湿阻证神疲乏力，四肢困重，困倦多寐，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄或白，舌淡苔白腻，脉沉细或缓。（8）痰热内扰证心悸心烦，焦虑不安，失眠多梦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。（三）纳入