糖化血红蛋白在缺血性脑血管病临床意义的研究

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1、河北医科大学硕士学位论文糖化血红蛋白在缺血性脑血管病临床意义的研究姓名：刘建红申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：李育臣201203中文摘要糖化血红蛋白在缺血性脑血管病的l晦床意义研究摘要目的：众所周知糖尿病是心脑血管疾病的危险因素，它主要损害微小血管，如，视网膜动脉、肾动脉等，可以导致心肌梗塞和脑梗塞等严重并发症。能够早期对糖尿病做出诊断和治疗，可以进行提前预防及减少心脑血管疾病的发生。国外有一项研究发现急性脑梗塞患者如果发现血糖高者，在脑梗塞发病三个月以后有三分之二的患者确诊为糖尿病，可能在还没有形

2、成糖尿病时，体内的微小血管就已经受到破坏。糖化血红蛋白是血液中葡萄糖与血红蛋白糖基化的产物，它能够反映近2—3月来的血糖水平，较随即血糖更稳定。葡萄糖与蛋白质的非酶糖化与糖尿病血管病变的发生关系极为密切。糖尿病人在高血糖环境下，全身性的蛋白非酶糖化反应增加，高浓度HbAlC可降低氧与Hb离解速度，引起组织缺氧：构成基底膜和血管壁的胶原蛋白糖化后引起血管病变；血浆白蛋白的糖化，可加速动脉粥样硬化形成。以上糖化反应所产生的大量糖化终末产物(AGE)不断在血管壁堆积，最终导致基质增生、管腔狭窄和血栓形成。测定糖化血

3、红蛋白来衡量个体血糖控制情况，同时研究表明糖化血红蛋白的升高是心血管疾病的独立危险因素，然而糖化血红蛋白与脑梗塞在目前研究还没有明确是独立危险因素。本研究主要是探讨糖化血红蛋白与各种类型的脑梗塞是否为独立相关的危险因素，同时探索糖化血红蛋白的临床意义。方法：采用回顾性研究，连续收集2010．9'-'-'2011．11期间就诊于河北医科大学附属第三医院神经内科的缺血性卒中患者584例，其中满足入选标准的首发急性脑梗死患者488例，对每例患者分别进行脑血管病危险因素筛查，测定糖化血红蛋白，根据有无糖尿病史分成糖尿

4、病组和非糖尿病组，再根据患者MRA或TCD等检查进行TOAST卒中病因分型，其中将大动脉粥样硬化性病变分成有症状和无症状两类，小血管病变包括有脑白质变性、脑部微小出血和陈旧性腔隙性脑梗塞。去除心源性脑梗塞和其他原因性脑梗塞。对脑梗塞患者在入院时和治疗两周后分别测定NIHSS评分，进行统计分析。结果：488例首发急性脑梗死患者(糖尿病组213例，非糖尿病组275中文摘要例)，得出糖化血红蛋白水平的高低与任何类型的非糖尿病性脑梗塞无相关性，相反的是，糖化血红蛋白水平与糖尿病性脑梗塞中的大动脉粥样硬化性脑梗塞和脑白

5、质变性有很强的相关性，单一变量分析分别为P=O．01和P

6、一生塑—生．———————————————————————————————————————————————————————————————————一一TheClinicalsignificanceofGlycatedHemoglobinintheIschemicCerebrovaseula譬．DiseaseABSTRACTObiectives：AsalllmowndiabetesiSacardio—cerebrovasculardtseaseriskfactors，itmainlydmnagethetin37

7、bloodvessels，suchas—retinalarterialrenalarter3-andcancausemyocardialinfarctionandcerebralinfarctionandseriouscomplicationsofdiabetes．TheearlydiagnosisandtreatmentcanDreventandreducetheoccurl"enceofheartheadblood—vessel．IthaveastudythattWO．thirdsofpatientswh

8、owithacutecerebralinfarctionwerefoundhighbloodsugar，willdiagnosecerebralinfarctiointhethreemonthslater·Maybethebodv，stinybloodvesselshavedamagedbeforethediabete．GIycatedhemoglobinistheglycationproducto