第一腕掌关节相关解剖与应力位影像评估关节囊松驰的分析

《第一腕掌关节相关解剖与应力位影像评估关节囊松驰的分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、天津医科大学硕：亡学位论文英文缩写TMAOLDOLDRLIMLMCPIPRSK弧缩略语／符号说明英文全名trapeziometacarpaljointanteriorobliqueligamentdorsalobliqueligamentdorsalradialligamentintermetacarpalligamentmetacarpophalangealinterphalangealradialsubluxationthearticularwidthVl中文全称第一‘腕掌关节前斜韧带后斜韧带桡背侧韧带第‘掌骨问韧带掌指关：节指间关节桡偏第一‘掌骨基底关节面宽度天津医科大学颐}

2、：学位沦文前言研究现状、成果在日常生活中，手的作用是巨大的，手的功能很多，人的很多动作都离不开手的参与，拇指功能约占手全部功能的，10％一50％，而第一腕掌关节是拇指稳定性和活动性的基石，该关节是：F关节中活动最大的关节，可以进行屈、伸、收、展和旋转活动，国内、外众多学者对第‘腕掌关i肖的解剖及运动都进行相关研究。第一腕掌关节由第一掌骨和大多角骨构成，为一双凹形鞍状关节，远、近端关节面各有一个凹面和一个凸面：正面观，第一掌骨基底关节面隆突，大多角骨远侧面凹陷，侧位观正好倒转回来：第一掌骨基底面凹陷，大多角骨面隆突，可进行内收、外展、掌屈、背伸、旋转、对掌等多方向运动。第一腕掌关节关

3、节囊薄而松弛，周围有韧带加强，分别为前斜韧带、后斜韧带、桡背侧韧带、第一掌骨间韧带和尺侧副韧带，目前最新关了：第一腕掌关节解剖学、功能、运动学和稳定性有新的观点，．与之前研究有出入。第一腕掌关节的构造已经广为熟悉’1，但是011ieEdmunds乜垮旨出对它的解剖、功能、运动学和稳定性方面存在一些误区，他认为第一腕掌关节解剖、功能和稳定性的关键是：第一掌骨喙、容纳第一掌骨喙进入的大多角骨凹陷和背侧韧带复合体。他们决定了在对掌最后阶段的稳定性，从而产生足够的捏、握力量。之前有很多学者。”认为前斜韧带是最主要的稳定关节的韧带，并与第一腕掌关节炎相关，且在第一腕掌关=霄炎手术治疗时摘除大

4、多角骨后用桡侧腕屈肌或拇长展肌进行重建都是想重建前斜韧带的功能，基于这种观念上的冲突，我们对第一腕掌关节韧带进行研究，并且观察在第‘腕掌关节各个方向运动中桡偏最大时的体位，为影像学评估提供解剖基础，并利用影像学来评估第一腕掌关节的松弛性。在关节周围韧带结构t亿桡背侧韧带起于人多角骨桡背结节呈扇形止于第，一掌骨基底背侧缘，后斜韧带起于人多角骨的尺侧结节，从近桡侧斜向尺背侧呈弧形【}二于第一掌骨基底的尺侧结一肖。两者统称背侧韧带复合体，是最大、最厚、最强大的韧带。背侧韧带复合体对第一腕掌关节稳定起关键作用，它可以防止第一一掌骨脱出和桡背侧半脱位，如果背侧韧带复合体切断或撕裂(无骨折的单

5、纯腕掌关=市脱位或某些Bennett骨折)，腕掌关‘常就会变得不稳定，然后脱天津医科大学硕士学位论文位，即使前斜韧带是完整的，也会引起脱位。这个观点I司时也获得了Bosmans13”的赞成。‘前斜韧带起自第一‘掌骨喙，止于大多角骨掌侧，第一掌骨喙在大多角骨’咬合、旋转部位的外侧，前斜韧带薄，半透明，中间可以容纳金属器械穿过，只有在水平外展位第一掌骨喙脱出大多角骨时紧张，在对掌位是完全松弛的，所以前斜韧带对稳定第一腕掌关节并不起主要作用，如果切断前斜韧带，只要背侧韧带保持完整，第一腕掌关节依然可以稳定并且具有功能。第一腕掌关节为鞍状关节，其关节囊松弛。目前评估关节囊松弛的常用指标是B

6、eighton—Horan指数。⋯，是通过对一组关节的活动来进行评分，评价整体的松弛性，对单个关节的松弛性评估显然不合适。以目前的知识，利用影像来评估关节的松弛性，还没有详细技术的描述，也没有详细的定量分析的描述。．JenniferMoriatiSWolf旧3运用斜位应力位影像来评价第一腕掌关节的关节松弛性，这种技术是对Eaton和I。ittlerH!最初描述的应力位影像的改良。通过对第一腕掌关节应力位影像进行分析，尤其是对拇指在特定位置模拟主动运动时第一掌骨桡偏最大值的影像的分析，来评估关节的松弛性。他得出的结论为改良的应力位腕掌关节影像可以评估关节松弛和关节的异常情况。我们希望

7、通过这种应力位影像能够初步得到第一腕掌关节桡侧半脱出的范围，并且希望能够在临床【：为第一腕掌关节病理性半脱位鉴别提供帮助。研究目的、方法我们做此项研究的目的就是通过在对手部标本解剖及相关力学研究，研究第一腕掌关节周围的韧带形态，走行及在以往研究基础上，侧重：]二拇指对掌位时韧带的张力变化及韧带作用的研究，观察周围韧带在稳定腕掌关节中的作用。我们应用应力位影像来评估第一一腕掌关节的关节松弛，评估这种技术在不同测量者之间的一致性，初步得出正常第一腕掌关节桡偏的值，比较男性