医学毕业论文--中青年结肠造口患者的围手术期心理特点及护理对策

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1、中青年结肠造口患者的围手术期心理特点及护理对策【关键词】癌症;悲观厌世;心理护理□□从1776年开始第一例的结肠造口术至今，结肠造口依然是治疗直肠肿瘤，直肠外伤，先天性崎形等疾病的重要方法。近年来，随着生活条件的改善及其他原因，我国的结直肠癌发病率有增长及年轻化的趋势，在我国每年至少有10万人由于各种原因须行结肠造口术［1］。造口改变了患者的排便方式，给患者特别是年轻患者带来了生活上的不便及自我形象的混乱，直接导致患者出现一系列的生理及心理问题，甚至有些年轻患者产生悲观厌世的心理。因此，做好中青年肠

2、造口患者的心理护理，解除紧张情绪，使之配合治疗非常重要。为了解中青年肠造口患者的围手术期心理特点,预防和及时解决该类患者的心理问题，本研究选取我科近两年来接受结肠造口术的中青年患者共46例，对其术前、后的心理状态进行调查和随访，得出的结果如下:□1临床资料□□我院结直肠外科2006年2月到2008年2月共行中青年永久性造口术46例，男29例，女17例，年龄25~57岁。□2心理问题及护理对策□□2.1手术前心理问题与护理对策□□2.11惊愕、恐惧本组46例，共有12例出现此类心理问题，是发生率较高的

3、。年轻的患者正值生命的鼎盛时期，当得知自己患有癌症并且需要做造口时，往往最早的反应就是惊愕及恐惧，出现〃为什么自己那么年轻就会患癌症？我到底做错了什么会受到这样的惩罚?"等惊愕、怨世的心理。其次是由于对癌症的不了解，认为得了癌症就等于死亡，做了造口就没有了肛门，成为一个残废人等恐惧心理。□护理对策针对这种情况，我们医护人员以自己优质的服务和真诚的同情心,建立了良好的护患关系，取得患者的信任，用高度的责任感和耐心,安慰和劝导患者并进行耐心细致的解释工作，详细解释疾病的原因、治疗、护理以及预后等相关知识

4、，让患者了解了疾病的原因并能从心理上接受患病的事实，从而能以良好的心理状态配合治疗。通过采用这种对策,该类患者均能克服自己的心理障碍，顺利渡过围手术期。□□2.1.2绝望、抵制本组46例，共有3例出现此类心理问题。主要是当患者得知道自己患上直肠癌时，面对手术与肠造口的双重打击,加上很大一部分患者由于对肠造口认识不足，认为手术后就会变成一个废人，从而难以接受甚至拒绝手术治疗［2］。□□护理对策针对患者的心理状态，我们一方面耐心解释手术的必要性，另一方面还向患者详细说明造口只是改变大便的排出方式及位置,

5、只要处理得当一样可以正常的生活和工作,同时请身体恢复好,心理健康，性格开朗的热心的造口病友现身说法,介绍其术后的适应均能过程及现在的感受等，该3例患者的心理调节均取得良好效从拒绝手术过渡到安心接受手术治疗。□2.1.3忧虑、悲观本组46例，共有40例出现此类问题，是术前心理问题中发生率特别高的。不管是什么原因的造口手术,对患者来说都是沉重的打击，特别是中青年患者的打击更大，他们在单位是骨干，在家庭是支柱，因此担心配偶、恋人朋友及同事的厌恶，担心以后不能正常的工作及学习,害怕影响家庭生活。同时年轻男性

6、患者忧虑性功能障碍；女性患者忧虑影响日后的生育,害怕失去爱情、家庭等,因此精神忧虑、彷徨、孤独、悲观、忧心忡忡等。□□护理对策针对患者忧虑的原因，我们主动向患者说明行肠造口术对性激素分泌没有影响,性生活的质量下降,多与精神因素有关［3］,在做好患者的思想工作外，同时也做好患者家属的思想工作，取得患者家属的理解和配合。并建议患者的配偶，恋人及亲人多与患者交谈,多亲近和照顾患者,给患者精神上的支持以减少患者的彷徨孤独，紧张等不良心理，使之能主动配合治疗,效果良好。□□2.1.4紧张焦虑本组46例均有出现

7、此类匕、理问题。无论何种手术，都会产生手术是否成功的怀疑，对手术的安全性、预后及经济压力等担忧而导致焦虑心理,这是正常的心理反应，中青年直肠癌患者尤其如此。□护理对策术前我们注意主动关心患者及家属,耐心的对待患者及家属提出的问题，介绍本科室的医疗技术力量及所取得的成就，使患者及家属建立对本科室医务人员的信任感，提高了患者接受手术治疗的信心。□2.2手术后的心理问题与护理对策□□2.2.1恐惧、不安本组46例，共有40例出现此类问题。由于患者第一次看到造口夕卜露的肠黏膜，不由自主地感觉害怕及恐惧，虽然

8、术前就知道自己必须做造口，可是当第一次看到自己的器官外露都会感到恐惧不安,无奈甚至厌恶自己，情绪波动较大。□护理对策术后早期是很重要的一个时期，对患者能否顺利康复有着极其重要的意义，因此我们细心地分析了不同患者的心理状态，安慰支持和鼓励患者，使患者能面对现实。同时也做好了家属的心理指导，弓I导家属给予情感上的支持，在患者面前保持良好的心境，以积极、乐观、健康的生活态度去影响患者，使患者能以良好的状态接受后续治疗。通过采用这种对策，该40例患者均能以自己的良好心态,顺利