新型农村合作医疗保险制度现存问题及对策

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1、新型农村合作医疗保险制度现存问题及对巣热报道医疗保险篇新型农村合作医疗，是我国政府为解决中国9亿农民看病难问题开出的一剂良方，它在老百姓中引起了强烈的反响.农村合作医疗保险制度现存问题及对策不断完善我国新型农村合作医疗制度，对于解决”三农”问题，统筹城乡经济协调发展•全面建设小康社会等具有及其重要的战略意义•认真总结我国农村新型合作医疗试点工作的实践经验并提出现存问题,以及进一步探讨推广工作中应采取的改进措施等工作,对于下个阶段的改革是非常必要的.我国新型农村合作医疗试点工作从2003年开展以来，

2、进展顺利,取得比较明显的成效•试点地区的农民得到了实实在在的好处，总体上，农民的医疗经济负担得到减轻，因病致贫和因病返贫有所缓解,这些尝试初步探索了新形势下建立农村合作医疗制度的新路子.2006年两会期间我国政府强调了2008年在全国农村基木普及新型农村合作医疗的目标,确定了2006年中央财政对参加新型农村合作医疗的农民由10元的补助提高到每人每年20元政策.在这样的背景下，农民参加新型农村合作医疗的热情受到了极大的鼓舞，神州大地掀起一股参加新型农村合作医疗的高潮.诚然，这样的形势的确让人欣喜，但

3、是我们应该注意到在高速推行新型农村合作医疗的同时,还是存在影响新型农村合作医疗长期稳定运行的各种隐患.推进新型农村合作医疗保险存在的问题（一）新型合作医疗某种意义上形成新的垄断,导致药价过高合作医疗的报销制度是建立在合作试点相应定点医院的基础上的，新型合作医疗实施中，多以本地乡镇卫生院或更高级的县级，省级医院为定点医疗机构.并且存在地方保护行为.本乡的38〜.2oo6年第06期口文/马姣艳农民只能到本乡定点医院,卫生院就医才能得到报销，在实质上必然造成了医院的垄断地位•农民由于缺乏相应的医药知识，

4、供求双方信息严重不对称，在接受医疗服务中处于被动地位，医院可能为了获得更多的经济利益，开大处方，甚至在报销药品的范围外开药,这将导致农民参加了新型合作医疗后不但没有得到实惠，反而加重了负担，严重影响了农民参加合作医疗的积极性•由于药品流通体制问题，很多药品在合作医疗定点机构的实际价格扣除报销后的实际费用仍然高于药房的价格，由于药品的差额，农民得到的实际补偿述是等于零，弱化了合作医疗保险对农民的保障作用.（二）农村合作医疗基金管理混乱，缺乏有效监管在新型合作医疗制度的试点过程中，由于地方政府缺乏高素

5、质的人才及管理经验，并受到各方利益的制约，各地的具体实施办法存在较大差异，制度规范性不够，管理混乱,主要体现在：1,合作医疗基金的管理主体混乱.部分地区以卫生局为管理主体，部分地区以县级医院为管理主体，英至有部分地区以乡镇卫生院为管理主体，而这些管理者本身又是医疗服务的管理者和提供者，它们之间的利益纠葛使得其管理行为容易出现比较大的偏差.甚至.有部分地区出现了每家机构都有管理权的多头管理.2合作基金的报销制度混乱.由于没有经过准确的测算,合作医疗的报销起点，报销比例以及报销封顶线的制定缺乏科学依据

6、，致使合作基金的运转缺乏良好的基础制度.农民报销医疗费用的手续非常繁琐,而且也不清楚合作医疗的报俏范围造成农民在选择用药和接受医疗服务时比较盲目•所节约的费用相对较少.3,合作医疗基金财务管理混乱.一方面，合作基金财务管理制度不健全.基金账目没有分开•导致管理费用挤占合作基金:另一方面.合作基金的管理还缺乏专业会计人员和先进的管理手段•绝大多部分述是手工操作•信息收集和数据处理比较困难.完善新型合作医疗保险的对策和建议(-J适当引入合作医疗竞争机制.打破医疗垄断•确保最广大农民利益在经济学中.通过

7、生产者之间的竞争•消费者可以获得物美价廉的商品和服务•在医疗市场中•存在着同样的效应.在合作医疗内部与外部适当引入合理竞争机制有助于医疗机构提高服务质量.方面.合理配置合作医疗机构.打破合作医疗机构之间的地域限制•赋予农民自由选择任意一家合作医疗定点机构就医权利.使内部的医院优胜劣汰•形成医疗机构内部的竞争和优化.可以形成以农民就诊率,满意度作为评定定点医院的重要依据.那些医疗服务质量差，价格居高不下的可以取缔其定点医院的资格.另一方面•在合作医疗机构外部建立竞争性I矢疗市场•建立和培育非合作化医

8、疗机构.比如发展私人医疗机构和药品零售企业.使Z也能够提供部分医疗服务•打破医疗合作机构服务的垄断性•对技术过硬，服务好，价格优惠，认真遵守有关合作I矢疗制度的民办I矢疗机构，可以赋予定点医院的资格•这个市场的建立和发展同时也有利于抑制定点医院医疗资源浪费和医疗费用的增涨，保证给农民最大的实惠.同时•实现医药分离•合医不合药.医药分离.有助于打破医疗机构对于药品的垄断.抑制近些年来药品价格的飞涨.2004年8月•卫牛部发布了《处方管理办法（试行）》•明确规定:”除戻疗用毒性药品，精