柳州市艾滋病防治策略的探讨

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1、柳州市艾滋病防治策略的探讨龙映红俸卫东（柳州市第四人民医院545001）【摘要】目的:回顾柳州市艾滋病防控经历，分析艾滋病流行特点和防治的状况及对策。结果：柳州市艾滋病疫情涉及面广，各县区均有病例，HIV的发病和艾滋病死亡者逐年增多，传播模式有2005年的吸毒为主转为性传播为主93.4%,我市疫情仍处于高位运转态势,艾滋病流行及防控形势依然严峻。我们不断总结、交流和探讨防治艾滋病防治攻坚工程的工作经验，不断深化认识、强化措施，以点带面，狠抓防治工作实效，有效遏制了艾滋病疫情快速增长的势头。结论：柳州市艾滋病防治攻坚工程工作还需要完善工作机制，加强人力资源

2、建设，加大对艾滋病病人关怀力度，加强对病人治疗管理，扩大艾滋病知识宣传覆盖面，降低艾滋病在人群中传播。【关键词】柳州市艾滋病攻坚工程三位一体【中图分类号】R183【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0256-02柳州市自1996年发现首例艾滋病病毒感染者（香港回乡者）以来，截至2013年9底，柳州市累计报告存活艾滋病感染者/病人9919例，居全自治区前列，全市口个县（区）均报告有感染者/病人。虽然有效遏制了艾滋病疫情快速增长的势头，但是流行还很严峻。目前我市艾滋病的传播途径、人群分布等发生了很大的变化，传播途径由前几年的吸毒传

3、播为主变为以性传播为主，职业传播为农民工为主。由于防艾工作的特殊性和复杂性，目前柳州市的艾滋病防治工作还面临一些新的问题和挑战。回顾我市两年防治艾滋病攻坚工程工作经历，进一步分析柳州市艾滋病流行特点和防治的现状、存在的问题及对策。1、艾滋病流行现状与特征1.1疫情我市自1996年香港回柳探亲中人员报告第一例艾滋病病毒感染者以来，至2013年9月底累计报告存活9919例其中感染者4236例病人5593例。2013年1-9月30日,新报告艾滋病感染者/病人1102例，其中感染者687例（62.34%）艾滋病病人415例（37.66%,死亡309例（其中当年新

4、报告病例死亡246例，既往阳性者死亡63例）。1.2疫情特点是涉及面广，病例覆盖全市各县区。1.2.1全市11个县（区）均报告有感染者/病人，疫情报告中，鹿寨县、柳城县最多，鹿寨311例，占28.22%,柳城县170例占15.43%。1.2.2发病呈现从城市向农村留守老年人及人流量较大的城交结合部转移的趋势，新发病例农民工占64.2%,60岁以上26.2%,说明流动人口艾滋病防控是今后工作重点。1.2.3艾滋病病毒感染者发病和死亡者逐年增多。病人发现晚和中断治疗吋是死亡的主要原因。1.2.4艾滋病传播模式已从血途径转为性传播为主。通过性途径传播的比例近年

5、呈较快上升趋势，由2005年的19.52%上升到2013年的93.4%,年龄以20-49岁的性活跃人群为主占52.9%,60岁以上26.2%。2、艾滋病防治措施2.1建立机构，完善工作机制柳州市2010年年成立了由市委常委市政府常务副市长为主任的“柳州市市艾滋病防治工作委员会”，市发改委、市公安局、市卫生局、市工商局等部门为成员，下发了《柳州市防治艾滋病攻坚工程实施方案》（2010—2014年）。建立了“形成政府主导、多部门合作、全社会参与”的工作格局，每季度定期召开协调会议，通报本年度艾滋病疫情和工作进展情况，总结、交流和探讨防治艾滋病防治攻坚工程的工

6、作经验部署下一阶段工作重点，有力地推进了艾滋病防治攻坚工程向纵深发展。2.2建立健全监测体系，强化疫情监测和管理柳州市已经建立了2个确证实验室、35家艾滋病病毒（HIV）初筛实验室，在市、县级疾控中心、综合医院和妇幼机构建立了24家免费艾滋病抗体检测点，在所有乡镇卫生院以及二级医疗卫生机构建立艾滋病网络报告系统，在全市范围内针对孕产妇、暗娼、吸毒人群、性病就诊者等不同人群建立了10个艾滋病国家级监测哨点、8个省级监测哨点，全市建立了相对完善的艾滋病监测系统。每年艾滋病病毒抗体初筛检测20万余人次，确认试验1200余人次，检测CD4细胞1万余人次，为艾滋病

7、防控工作提供了有力依据。现有暗娼、性病患者、吸毒人员、孕产妇等4类高危人群，艾滋病监测哨点年平均检测1万余人。在六所监狱新入所羁押人员开展艾滋病筛查9千余人次。2.3落实措施，遏制艾滋病传播2.3.1实行无偿献血，保证临床用血安全。我市100%临床用血来自广西血液中心的无偿献血，彻底切断了经临床用血感染艾滋病（除窗口期外）的可能。2.3.2在全市开展了婚检、孕产妇免费艾滋病病毒抗体检测，对发现的阳性孕妇医生动员终止妊娠、如病人不同意就采取药物阻断等措施。2005-2013年9月底全市共对120多名阳性孕妇进行了母婴阻断工作。2.3.3以美沙酮社区维持治疗

8、门诊为依托，全市有六个美沙酮社区药物维持治疗门诊，累计已为1500多名符合治疗条