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1、急诊分诊标准的制定与实施58?9■护理管理？JournalofNursingScienceJu1.2007Vo1.22No.13(GeneralMedicine)急诊分诊标准的制定与实施孙红，绳宇，周文华CreatingandPracticingoftheEmergencyTriageStandard//SUNHong,SHENGYu,ZHOUWenhua摘要:目的制定病情分诊标准，提高患者就诊满意度.方法根据危急，危重，紧急，不紧急4类病情制定急诊分诊标准并实施.结果实施分诊标准后,患者满意率较实施前同期明显提高，仅1例患者对候诊吋间表示
2、不满•结论急诊分诊标准为危急重症患者提供了最佳的就诊流程，兼顾到普通患者的利益.提高了急诊满意度.关键词:急诊科;急诊;分诊;分诊标准;护理管理中图分类号:R47;C931.3文献标识码:c文章编:1001—4152(2007)13—0058—03急诊分诊是对患者的病情做出简短的临床评价，然后依据患者病情的轻重缓急安排优先诊疗次序，合理分配I矢疗资源,为公众提供更加优质的急诊I矢疗服务Il].i前国内并没有统一的急诊分诊标准，更没有文字化的内容，由于国情的限制，我国大多数医院的急诊分诊标准都是根据患者的疾病病种的分科进行分诊;美国，加拿大等
3、发达国家都是根据患者的病情进行分诊,更加合理地安排患者的就诊区域及候诊区域,保证了急危重症患者的安全•我科根据实际工作的情况，参照国外的分诊标准，制定了急诊分诊标准，于2006年1〜12月实施1年，取得了较好的效果，报告如下.I资料与方法域，急诊观察室•其中留观区域固定床位32张，另备平车18辆，留观输液椅22张;抢救区域固定床位11张，备用5张;急诊观察室监护床位16张，普通床位14张•急诊科护士85名，均为女性，年龄22〜55岁，平均31.3岁•学历:本科11名，大专51名冲专23名.职称:主管护师11名，护师32名护士42名.工作年限
4、:<5年22名,5年〜31名,10年〜11名，16年〜15名，>2O年6名.1.2方法1.2.1急诊分诊标准的制定由1名科主任,4名主任,医师和4名护士长共同参与分诊标准的制定，参考美国的五级分诊标准和加拿大的四级分诊标准，联系我科的实际情况，经过讨论和实践制定出我科的1.1一般资料我院急诊科分为留观区域，抢救区急诊分诊标准，见表1.表1急诊分诊标准类别定义分诊I类（危急）II类（危重）气促;ECGC肌梗死;呼吸窘迫，非患者患者优先「・0.90;活动性出血…III类（紧急）剧烈腹痛按急诊顺序安排优先诊治（<30min）IV
5、类（不紧急）有急诊情况但病情及生命体征稳定候诊患者病情，除非病情变化，否则1.2.2急诊分诊标准的实施①硬件设施配置.分诊台应配备的检诊仪器有多功能监测仪（测量心率，血压,血氧饱和度），体温计,血糖仪，心电图仪等•②分诊区域每班安排2名护士，其中1名为工作经验丰富的主作者单位:中国医学科学院北京协和医院急诊科（北京,100730）孙红（1963—），女，大专，主管护师,护士长收稿:2007—03—0&修回:2007一04—06管护师或高年资护师作为专职的分诊护士，专职分诊护士必须参加心电图仪，各种监护仪的应用及监护图形识别等内容的培训，通过
6、考核后，在分诊台工作.另1名护士为轮班分诊护士，需具有一定急诊专科护理知识，能协助专职分诊护士工作・2名护士共同执行分诊标准，安排各类患者的就诊顺序•③分工流程.患者到急诊分诊台时，护士通过询问病史，记录患者既往病史与护理学杂志2007年6月第22卷第13期（综合版）就诊原因，并进行牛命体征的测量•在传统分诊工作的基础上，增加了分诊护士检查的内容，如糖尿病患者需要查指端血糖，冠心病,50岁以上胸痫与上腹痛的患者，急性喘憋患者需做ECG检查等.1.2.3评价方法①患者满意度情况，于2005年1〜12月和2006年1〜12月每月随机向200例患
7、者发959・放调查表进行满意度调查•②统计2005年和2006年患者因等候吋间过长导致的纠纷，患者在候诊期间发牛的意外情况.1.2.4统计学方法采用统计描述.2结果2.12005年,2006年患者满意度调查结果见表2.表22005年,2006年患者满意度调查结果％2.22005年,2006年候诊患者纠纷,意外发牛情况2005年共计118450例患者就诊，因候诊时间长而发生纠纷的有3起，候诊期间2例患者发生意外.2006年共计125659例患者就诊，仅1例对候诊时间产生不满情绪，无候诊期间意外事件的发生.3讨论随着我国人民生活水平的提高，越来
8、越多的人希望享有更好的医疗服务，更多的患者涌向各个大医院,造成滞留在大医院门诊和急诊的患者增多•我院是一所综合性大医院，就医的患者多且来自全国各地，毎H4000〜5000例次门诊
