护理不良事件安全防范

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1、护理不良事件安全防范药物因素1一药多名、药名相似2多种制剂3外包装相似药物配置过程中不安全因素无菌观念洗涤4粉针剂溶解不当用药不安全因素1医嘱方面因素2药物因素3药物保管方面的因素4药物配制方面的因素5用药过程中的因素药物保管方面不安全因素1药物保存不当或过期医嘱方面因素1医嘱不是错注2护士执行医嘱错注3医嘱开出后未及时通知护士2高危药品与普通药品未分开极量2配置时间过早5未把好药物配伍禁忌3每班清点流于形式3配置药物的剂量不准确安全用药防范措施1加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识2规范病房药品的安全管理3严格用药操作规程4增进医护之间沟通交流5加强对病人用药知识的健康教育6认真观擦病人

2、用药后的反应（一）加强学习与培训1掌握临床药物相关知识，药物化学名、商品名、用法剂量、途径.药理作用，不良反应，配伍禁忌等熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。2参加医务处，药剂科的药物知识讲座。3科室建立药物证明书与配伍禁忌表，便于查询。4严格执行临床新药首选使用流程。（二）规范病房药品保管的安全管理1内服、注射、外用、消毒药以及高危药品，麻醉药品应分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。2各类药品的瓶签与药名相符。标签明显、统一、清晰、规范、清除“三无药品”25%酒精0.5%碘伏1瓶不起进2瓶要有标识维生素C0.5g分类放置，标签明显，穿透清楚。3严格执行清点制度，每天清点量，每周检查药

3、品的质量，对近期有效（有效日期在六个月一类）药物注明有效期4需冷藏的药品是：胰岛素肝素疫苗血制品等存放在冰箱（2・8。05易被光线破坏的药物需避光保存。如：硝普钠vitcvitk氨茶碱等。麻醉药品专柜双人双锁管理（保险柜）每日交接班清点，每周清点登记。使用时：双人核对，及时登记补充使用后：保留空安甑，凭麻醉处方领取二类精神药品专柜专人加锁I=j高危药品（凡误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品。如高浓度电解制剂、肌松药及细胞毒化药品）建立高危药品目录，并配置醒目警示标识，使用时面人核对。A级高危药品（红色）B级高危药品一般药品1%氯化钾（禁止静脉注射）氯化钾存储处有醒目标志并加锁保存。使用时

4、双人核对。药品冰箱有温度监测记录in冰箱冷藏室的温度维持在2°C-8Co冷冻室温度保持在-18.C-24.C建立病区药品管理制度。药品固定基数管理。每周清理并登记药品管理登记本科室表格内容（三）严格遵守用药操作规程*严格三查七对制度*严格无菌操作原则*使用前详细询问过敏史注意补液速度，必须根据病人年龄，病情药物的性质调节速度。（四）增进医护之间的沟通交流1执行医嘱中若发现医嘱差错或疑问时及时与医师或药剂师沟通确认或更正，切不可盲目别动执行。2对特俗药物的使用及时与医师或药剂师沟通。（四）加强对患者用药知识的健康教育。告知患者的用药，使患者参与到治疗过程中，以预防差错事故的发生o向患者交待用药物

5、的名称、剂量.用法时间作用及可能出现的副作用。O鼓励患者有疑问及时提出，及时反映用药反应。（五）认真观摩患者用药后的反应。在进行静脉输液或更换输液时，要观察片刻后方可离开o加强巡视观察，认真倾听病人主述。及时发现用药后的反应，尤其是用药后15-30分钟发生药物变态反应的高峰期o注意观察局部穿刺处，及时发现药物外渗迅速采取处理措施。2＞预防管道滑腔导管分类1类导管：气管插管/气管切无套管2类导管：引流管（胸腔闭式引流管、T管、Y型管、负压引流管、胃管、深静脉管、尿管.周围静脉穿刺、PTCC、其他）非计划性拔管的发生率胃管〉气管插管〉静脉插管〉尿管〉引流管非计划性拔管的原因•患者方面1意识不清2高

6、龄患者循环功能差，呼吸频率降低，大脑缺血缺氧对异物刺激敏感性高,易产生一过性的认识混乱而发生拔管行为。3病情反复式需长期依赖管道生存。致使患者心理上对治疗感到绝望。经济顾虑不能承受昂贵的医药费用。精神上缺乏家属的陪伴支持而导致情绪偏激。产生自行拔管的行为。4剧烈疼痛导致患者烦躁，使患者情绪紧张，恐惧，极易导致意外拔管非计划性拔管的原因•医护方面。忽略舒适的插管途径O镇静剂使用不当O缺乏有效的导管固定O护理操作不当缺乏有效的肢体约束对于请妄躁动、神志不清的患者。临床上多采用约束带以预防患者拔除导管但在实际工作中往往仍会出现患者挣脱或约束不到位而导致患者导管拔出。安全防范措施1责任护士必须填写“住

7、院患者高危导管滑脱预防监控记录单”并在护理记录上记录。2告知患者及陪护人员注意事项，病情家属签字。3床头挂专制的防导管滑脱警示牌，以提醒当班护士。4加强导管的固定，气管插管，胸引管均采用双固定。5当班护士每小时观察置管的在位及固定情况，并记录于患者护理记录本上直到置管医嘱拔除6每班详细交接班，每天定时在监控随访记录单记录一次。7给予患者相应肢体的约束，并保证约束部位的安全。8护士在执行各项操作时，