针刺配合康复训练治疗中风偏瘫侧足内翻临床疗效研究

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1、针刺配合康复训练治疗中风偏瘫侧足内翻临床疗效研究【摘要】目的对比分析针刺配合康复训练治疗中风偏瘫侧足内翻的临床疗效。方法选取70例2010年1月-2011年1月于我院就诊的脑梗死偏瘫患者，随机分为对照组和观察组，每组35人。观察组采用头针+体针并且配合康复功能训练的方法进行治疗，1个疗程为15天，共2个疗程，对照组仅采用康复功能训练的方法治疗，疗程和观察组相同。结果治疗结束后观察组和对照组相比Ashworth、Fugl-Meyer评分差异显著(P0.05),具有可比性。1.2临床诊断标准所有患者经过CT或者MR均确诊为脑梗死恢复期或后遗症期，具体诊断根据《中风病中医诊

2、断疗效评定标准》，主要判断患者是否有肌张力升高的症状;患者发病需大于半个月；CT或MR发现患者脑内有出血等现象。还要排除可能引发肌张力障碍的其他原因和其他合并症(高血压、冠心病、糖尿病、精神病等)。1.3方法观察组：采用头针+体针并且配合康复功能训练。具体方法为头针根据《头针与耳针》一书中规定的标准线进行定位和治疗，主要扎针部位选取感觉区、语言区、运动区和百会穴。体针选取外关、合谷、曲池、风市、委中、昆仑、太阳、下关透颊车、迎香等穴位。进针后进行患侧按摩。每日扎针结束后进行康复功能训练，具体方法为根据患者的病情进行上肢训练（如肩关节前屈、外展、外旋运动、手指屈曲），躯

3、干训练（收腹运动），下肢训练（桥式运动、髓关节伸展运动等），膝关节、踝关节运动（屈伸训练、体位平衡训练）。训练需要循序渐进，抗阻运动和主动运动可以当患者恢复到有自我活动能力时进行，同时对患者进行日常生活能力的训练（穿衣、脱衣等、进食能力），要和家属配合共同对患者进行训练。疗程为针刺1次/d,15d为1个疗程，共进行2个疗程的治疗，治疗结束后观察疗效。对照组仅对患者进行简单按摩和康复功能训练，疗程和观察组相同，治疗结束后观察疗效。1.4观测指标使用Ashworth评分方法对患者的痉挛程度进行评价，具体为0级到4级（0至5分）。使用Fugl-Meyer方法评价患者肢体运动

4、能力。使用Barthel指数评价患者日常生活能力。1.5统计学方法使用SPSS13.0统计学软件对所有数据进行处理，统计分析方法采用t检验和卡方检验。2结果治疗结束后观察组和对照组相比AshworthxFugl-Meyer评分差异显著（P<0.05,P<0.05）具有统计学意义，见表1。观察组、对照组治疗结束后日常生活能力等级比较，观察组患者治疗后日常生活能力等明显优于对照组，P<0.05,见表2。3讨论足内翻是中风常见的后遗症之一，严重影响患者的进一步康复和生活质量。中医认为中风是气虚淤血、风邪侵袭所致。针刺时主要选取阳明经等穴位，旨在调整脏器的气血平衡、疏通经络。

5、从西医的角度看，针刺可以兴奋大脑皮层、调节神经系统，起到平衡局部和全身机能的作用[3]。针刺通过对不同的肌肉群进行选择性治疗，可以兴奋拮抗肌，抑制痉挛肌肉群，起到调节肌肉张力和缓解痉挛状态的目的[4]。还可以促进患者偏瘫部分肢体肌肉功能的恢复[5]o本研究结果显示观察组和对照组相比Ashworth、Fugl-Meyer评分、日常生活能力评分差异显著，P<0.05,具有统计学意义，说明针刺配合康复训练治疗中风偏瘫侧足内翻的临床疗效良好，患者康复率和生活质量明显提高，值得推广。参考文献[1]吴威•针刺配合康复训练治疗中风偏瘫侧足内翻疗效观察[J].上海针灸杂志，2011,

6、30(5)：321-323.D0I：10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.321.[2]郭京伟.针刺疗法在脑卒中早期康复中的应用研究[D].北京中医药大学，2003.[3]钟长明，林洪茂，刘庆芳，等•针刺与肌张力平衡促通法对中风偏瘫患者早期康复的作用[J].中国康复医学杂志，2001,16(3)：180-182.[4]郑殿芳，武志毅，段丽军，等•针刺按摩并早期康复功能训练治疗中风偏瘫的疗效观察[J]•武警医学院学报，2009,18(2)：130-132.[1]王道海，孙华，包飞，等•针刺对中风偏瘫患者中医证型的影响[J]・中国康复理论与实践

7、，2007,13(10)：967-968.