香丹并小剂量曲安奈德穴位注射联合复方青黛治疗进行期寻常型银屑病临床观察

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1、香丹并小剂量曲安奈德穴位注射联合复方青黛治疗进行期寻常型银屑病临床观察【摘要】目的：观察香丹注射液并小剂量曲安奈德穴位注射联合复方青黛胶囊治疗进行期寻常型银屑病的疗效、安全性。方法：治疗组32例寻常型银屑病患者行香丹注射液并小剂量曲安奈德穴位注射联合口服复方青黛胶囊治疗，对照组32例仅口服复方青黛胶囊治疗，两组疗程均为8周。结果：治疗组有效率93.75%,对照组有效率75.00%,两组间疗效差异显著(P0.05),具可比性。1.3用药方法对照组单用复方青黛胶囊4粒，3次/d,连服8周，治疗组按对照组口服复方青黛胶囊基础上，行醋酸

2、曲安奈德注射液lml(10mg)加香丹注射液2ml、维生素B12500ug.利多卡因2nd,总量6ml,于双侧曲池、足三里穴位垂直进针1.0〜1.5寸，稍作提插，待患者有酸、麻、胀、触电样针感时，抽无回血后在上述两穴位各注射药液1.5ml,退针后创可贴覆盖，预防感染，每2周注射1次，总量不超过4次。两组治疗期间分别外用氧化锌软膏，均未外用其他药物。1.4疗效观察与评估1.4.1随访两组均于治疗第4周、第8周、第12周各随访1次，治疗前和随访时详细记录患者皮疹红斑、鳞屑、皮损浸润程度的变化情况，患者用药治疗前后皮损变化应用银屑病皮

3、疹面积和严重程度（psoriasisareandseverityindex,PASI）评分法进行分级［2］,对患者皮损面积、红斑、脱屑和瘙痒的程度按0〜4五级评分，各项评分相加即为该患者的严重程度指数。随访时同时记录患者的不良反应情况。1.4.2疗效评估于第8周治疗结束后判定疗效。依据卫生部推荐临床疗效评分标准［3］进行评估。即痊愈为PASI评分降低95%以上；显效为PASI评分降低60%〜94%；有效为PASI评分降低20%〜59%；无效为PASI评分降低20%以下。有效率二（痊愈例数+显效例数）/该组总例数X100%o1.4

4、.3复发情况评估两组的治愈病例于治疗结束后第12周评估复发情况。2结果2.2不良反应治疗组发生不良反应1例（3.1%）,对照组1例（3.1%）,两组不良反应发生率无显著性差异（X2=0,P>0.05）o不良反应表现为轻度腹痛、腹泻症状，未见其他不良反应，均坚持完成疗程。2.3复发情况评估治疗结束后第12周随访时，治疗组中16例痊愈者1例复发（6.25%）,对照组中9例痊愈者2例复发（22.22%）,两组复发率有显著性差异（P复方青黛胶囊由青黛、白芷、柴草、丹参等药物组成，具有清热解毒、活血化瘀、祛风止痒等功效，尤其适用于进行期银

5、屑病（血热型）患者。该药对银屑病实验模型实验结果研究表明[8],复方青黛胶囊对银屑病实验模型小鼠阴道上皮细胞有丝分裂有明显抑制作用，对小鼠尾部鳞片中颗粒层有增加作用•提示复方青黛胶囊可降低表皮细胞增生，使表皮角化异常转为正常。实验也证明该药能够显著抑制Colo-16细胞的增生[9],提示该药能够作用于银屑病表皮细胞增生。复方青黛胶囊治疗银屑病的作用机制可能是通过抑制表皮细胞有丝分裂、清热解毒、活血化瘀、降低血液粘度、提高机体免疫力、抗炎止痒等一系列作用实现的。因此口服复方青黛胶囊联合香丹注射液曲池、足三里穴位注射，通过养血和营，

6、以改善肌肤微循环，充分供应肌肤氧分及营养、促进细胞再生和修复病变细胞；清热祛湿止痒，以刺激机体免疫细胞产生特异性抗体，降低机体对外界物质的敏感性，降低毛细血管通透性、减少渗液，清除病因消除剧烈瘙痒，同时具有益气活血、健脾利湿，调节脏腑功能并提高机体免疫力，从根本上扶助正气，驱湿热瘀毒，从而预防愈后病情复发和反弹。香丹并小剂量曲安奈德穴位注射联合复方青黛胶囊口服的方法治疗进行期寻常性银屑病，与单纯复方青黛胶囊组相比，具有如下特点：①治疗组有效率显著高于对照组；②治疗组的复发率比对照组有显著降低；③治疗组的不良反应发生率有效降低。相

7、关的治疗作用与香丹注射液并曲安奈德穴位注射的生物学功能有关。综述，香丹注射液并曲安奈德穴位注射联合复方青黛胶囊是一种有效、安全、值得进一步推广的治疗银屑病的方案。参考文献：[1]中华人民共和国卫生部•中药新药治疗白❷的临床研究指导原则•见：中药新药临床研究指导原则第一辑.1993,101-102.[2]MarksR,BartonSP,ShuttleworthD,etal.Assessmentofdiseaseprogressinpsoriasisl[J].ArchDermatol,1989,125(2)：235—240.[3]杨

8、洪浦，齐云，田松，等•钙泊三醇软膏与去炎松软膏治疗慢性斑块性银屑病的疗效及复发比较[J].中国麻风皮肤病杂志，2002,18(3)：301-302.[4]陈宏泉，彭永年.银屑病病人T淋巴细胞免疫功能的变化及影响因素[J].齐鲁医学杂志，2000,15(1)：4-