高世毅主任治疗中风痉挛性偏瘫经验介绍

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1、髙世毅主任治疗中风痉挛性偏瘫经验介绍【关键词】中风痉挛性偏瘫；老中医；经验目前脑卒中已成为我国第一位致残和死亡原因，脑卒中后肢体痉挛状态的出现明显地阻碍了患者运动功能的恢复，是偏瘫康复中需要重点解决的问题。能否有效地抑制痉挛，进而诱发部分分离活动是提高康复治疗效果的关键。马鞍山市市立医疗集团康复医学中心主任高世毅业医二十余载，学验俱丰，治疗中风痉挛性偏瘫肩匠心独运，善于将传统中医理论与现代康复医学相结合，疗效显著。笔者有幸随师侍诊,受益匪浅，现就老师治疗中风痉挛性偏瘫的经验介绍如下,以飨同道。1治疗方法1・1熏蒸基础方透骨草15g,海桐皮15g,艾叶15g,三棱15g,苏木15g

2、,红花5g,莪术15g,威灵仙15g,伸筋草15g,刘寄奴15g,川牛膝15g,木瓜15g。1.2肝阳上亢加天麻、钩藤、白芍、滁菊、葛根、夏枯草等；痰湿阻络加半夏、陈皮、茯苓、苍术、香附、胆南星等；阴虚风动加白芍、玄参、麦冬、茵陈、麦芽、龙骨、牡蛎、龟板等；脾胃虚弱加黄黃、党参、白术、甘草、陈皮、当归，山药等。1.3治疗仪器为合肥力源设备有限公司生产的中药熏蒸治疗仪，设定舱内温度在32°Co每日1次，每次25-30mino2治疗宜滋阴养血柔筋、祛风活血通络为主高主任提出阴亏血少，虚风内动，气血瘀滞，筋肉失荣为中风痉挛性偏瘫的基本病机；祛风通络、养血柔筋是治疗该病的大法。中风痉挛性

3、偏瘫属中医“中风后遗症”、“痉病”范畴，是中风后阴亏血少、虚风内动气血瘀滞、筋肉失荣致肢体强痉屈伸不利。《景岳全书•非风・论治血气》谓：'‘偏枯拘急痿弱之类，本由阴虚，言之详矣。然血气本不相离，故阴中有气，阴中亦有血。何以辨之？夫血非气不行，气非血不化。凡血中无气，则病为纵缓废弛；气中无血，则病为抽掣拘挛。”《医方考•脑卒中方论》指出：“脑卒中之久,语言骞涩，半身不遂，手足拘挛……所以养血，亦可以润燥。养血则手得血而能摄，足得血而能步，润燥则筋得血而能舒矣。''治疗宜滋阴养血柔筋、祛风活血通络为主。3中风痉挛性偏瘫的辨证分型高主任认为中风痉挛性偏瘫的辨证分型有：肝阳上亢型、痰湿阻

4、络型、阴虚风动型和脾胃虚弱型，应分型治之。3.1肝阳上亢型脑卒中偏瘫并发肌痉挛是机体脏腑阴阳失调，阳气亢进无制而形成的一种病理状态。因为风气通于肝，肝为风木之脏，藏血主筋，内寄相火，体阴而用阳，其性刚主动主升，病则阳升风动，动痰、化火、乱气、拢血，血燥生热，横窜经络，脉络痹阻，筋失所养。轻则筋惕肉,肢体震颤，重则偏身麻木，肢体拘急强劲而关节屈伸不利。3.2痰湿阻络型中风患者嗜食肥甘厚味，致使脾失健运,聚湿成痰，痰湿生热，热极生风，终致风火痰热内盛，串犯络脉；且邪热消灼津液，气血运行不畅，筋脉失于濡养，而致肢体拘急。3.3阴虚风动型患者老年体衰，肾精不足，肝肾阴虚，水不涵木，虚风内

5、动；或因平常精神紧张，操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢；以至阳亢于上，浮阳不潜而致上盛下虚，阴不制阳，肝之阴气升而无制，亢而化风；风性主动，为百病之长，横窜经络，脉络痹阻，筋失所养，肢体拘急强劲而关节屈伸不利。3.4脾胃虚弱型脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，一方面后天之精生成匮乏，不能充实先天之精，则筋脉失于濡润，筋失所养，且中官敦阜之土气旺则可培木，抑制其刚劲之质而为柔和之体，而逐木之条达畅茂之性。另一方面脾失运化，不能输布精微，升清降浊，体内精微物质代谢紊乱，化痰成瘀，精、气、血不能有效灌溉，也可致筋脉失养，发为拘急。