探讨胃食管反流病的食管外症状特点及临床效果观察

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1、探讨胃食管反流病的食管外症状特点及临床效果观察鹤岗市妇幼保健院154101摘要：目的研究分析胃食管反流病(GERD)的食管外症状的临床特点及质子泵抑制剂(PPI)治疗的效果观察。方法此次研究的对象是选择69例GERD食管外症状患者。将其临床资料、临床表现及PPI的治疗效果进行回顾性分析。结果GERD食管外症状以心绞痛、慢性咽炎、慢性气管支气管炎及支气管哮喘较为常见，临床误诊率高，PPI治疗效果较好。结论对临床上以食管外症状就诊于各有关专科患者经相应的治疗无效或疗效欠佳时，应考虑存在GERD的可能，应及

2、时行胃镜检查和PPI治疗。关键词：胃食管反流病；食管外症状；质子泵抑制剂[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalcharacteristicsandtheeffectofprotonpumpinhibitor(PPI)onthetreatmentofesophagealrefluxdisease(GERD)inpatientswithgastroesophagealrefluxdisease().Methodsthestudysubjectswereselectedf

3、rom69patientswithGERD'sesophagussymptoms.Theclinicaldata,clinicalmanifestationsandtreatmenteffectofPPIwereretrospectivelyanalyzed.ResultsthesymptomsofGERDweremorecommoninpatientswithanginapectoris,chronicpharyngitis,chronicbronchitisandbronchialasthma.T

4、heclinicalmisdiagnosisratewashigh,andtheeffectofPPItreatmentwasbetter.Conelusionontheclinicaltreatmentofesophagealsymptomsinpatientswiththecorrespondingtreatmentineffectiveorpoorefficacy,shouldconsiderthepossibilityofGERD,shouldbeintimeforgastroscopyand

5、PPItreatment.[Keywords]gastroesophagealrefluxdisease；esophagealsymptoms；protonpumpinhibitor胃食管反流病(GERD)是由胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病，以烧心和反流为主要症状。诊断主要依靠症状、24h食管pH监测以及胃镜检查等。部分GERD患者常常伴有食管外症状，而且这些症状对患者的影响超过食管本身症状，使得患者常常到呼吸科、耳鼻喉科就诊，因得不到病因治疗而导致治疗效果不佳，最终经抗酸治疗后取得

6、明显疗效而诊断。现对中山大学附属第五医院收治的以食管外症状为主要表现的胃食管反流病69例分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2006年8月至2008年8月在我院就诊的GERD患者69例。其中男38例，女31例；年龄16〜72岁，平均32.3岁；病程2个月〜3年。69例患者在消化科就诊前均在其他科室就医过,治疗效果欠佳或反复发作,后都行胃镜检查及抑酸治疗得以诊断。1.2临床表现69例患者中38例有程度不等的烧心和反流症状，18例患者为暧气、恶心、吞咽困难、早饱和上腹痛等非特异性的上消化道症状；胃

7、镜检查发现反流性食管炎12例，Barrett食管6例。食管外症状主要表现为反复咳嗽、哮喘；声嘶、咽部不适、异物感、咽痛；胸闷、胸痛及失眠等。经相应专科初步诊断为慢性气管支气管炎13例，支气管哮喘6例，阵发性睡眠呼吸暂停综合征1例；心绞痛24例，心功能不全1例；慢性咽炎18例，慢性声带炎3例，神经官能症2例，焦虑症1例。2结果所有患者均予以质子泵抑制剂（PPI）标准剂量，2次/d治疗，疗程8周。症状完全缓解32例，明显好转37例。食管外症状中以咽痛、胸痛、声嘶改善最为明显。3讨论GERD为消化科常见病。

8、其发病与食管下括约肌松弛、食管廓清能力下降、食管黏膜抵抗力低下及胃排空延迟等多方面因素有关。其临床表现分为食管症状和食管外症状两个部分，一般认为亚洲患者的GERD症状较为多变，可无烧心和反酸等典型症状，而代之以其他上消化道症状或食管外症状为主诉，如非心源性胸痛是亚洲患者的GERD常见症状［1］,中国人食管外症状以胸痛为主要表现［2］o目前，GERD出现食管外症状的确切发生机制尚未阐明，其潜在机制包括胃食管反流的直接作用（吸入）和间接作用（神经介导）［3］