慢性支气管炎中西医结合治疗探析

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1、慢性支气管炎中西医结合治疗探析【摘要】目的探讨慢性支气管炎中西医治疗的临床效果。方法80例患者随机分为对照组和治疗组，分别采用西医疗法和中西医结合疗法进行治疗，并对两组患者的临床疗效和生存质量评分进行比较。结果对照组总有效率为70.0%,显著低于治疗组的87.5%；治疗组生存质量评分总分为(133±10)分，显著高于对照组患者的(101±7)分；两组临床疗效、生存质量评分的差异比较均具有统计学意义(P0.05),具有可比性。患者的临床特征表现为［2］：咳痰、咳嗽或伴有喘息，均为慢性反复性发作，病情

2、进展较为缓慢,容易并发慢性肺源性心脏病和阻塞性肺气肿。①咳痰、咳嗽:患者初期症状一般容易在寒冷的季节出现，重症者病情则会四季发作，冬春季病情加剧且非常严重。支气管黏膜充血、水肿，受异物刺激，气管内存在分泌物的积聚现象，容易引起咳嗽症状。白色黏痰状痰液居多，脓痰在患者细菌感染时出现，如果咳嗽剧烈则会破坏支气管黏膜使其微血管破裂并产生血痰，夜间或清晨痰量较多。②喘息：引发原因为痰液阻塞、管壁肥厚、支气管黏膜水肿及支气管痉挛。③体征：早期体征无异常，急性发作期肺底可闻干、湿❷音，咳痰和咳嗽后❷音逐渐消失

3、；喘息严重患者呼气有所延长，并伴有哮鸣音。④分型：单纯型(咳嗽、咳痰)；喘息型(除基本症状外，还伴有哮鸣音和喘息，阵咳时哮鸣音加剧，睡眠时症状比较明）。1.2治疗方法对照组患者单纯采用西医常规疗法进行治疗，给予糖皮质激素、吸入治疗或口服B受体激动剂，配合抗感染、低流量吸氧、酸碱平衡及纠正电解质紊乱等治疗［3］。治疗组患者在对照组疗法的基础上，加用固本平喘汤加减治疗［4］。药方：10g五味子、18g半夏、20g黄罠、10g茯苓、10g熟地黄、10g人参、12g陈皮、10g桑白皮。表寒肺热证者采用桂枝

4、、麻黄用以解表，痰盛者加用射干、大贝母、夢時子、瓜萎等，每日1剂，水煎后分早晚服用。1.3判定标准治愈：咳嗽、咳痰等基本症状消失，气喘及体征等全部消失，经胸片显示患者炎性病灶吸收完全，外周血白细胞计数正常；好转：咳嗽、咳痰等基本症状有所改善，气喘及体征等部分消失，炎性病灶吸收较好，外周血白细胞计数正常；无效：基本症状改善不明显，气喘及体征等无转变，炎性病灶浸润，外周血白细胞计数有所增高［5］。1.4观察指标观察两组患者的治疗有效率（治愈+有效）、生存质量评分。1.5统计学方法采用SPSS12.0统

5、计软件进行数据分析,采用t检验和x2检验，以P<0.05说明差异具有统计学意义。2结果2.1疗效比较对照组总有效率为70.0%,显著低于治疗组的87.5%,两组差异具有统计学意义(P〈0.05),具体见表lo2.2生存质量比较治疗组患者的生存质量评分总分为(133±10)分，显著高于对照组患者的(101±7)分，两组生存质量评分差异具有统计学意义(P〈0.05),具体见表2。3讨论中医认为肾气虚弱、脾虚生痰、外邪侵袭、肺脏虚弱等是诱发慢性支气管炎的主要因素，患者容易出现咳嗽咳痰、气息喘促等症状，病

6、情严重者喘逆不得平卧，严重影响患者的健康与生活[6]。慢性支气管炎患者通常由于暴咳迁延病情，邪恋伤肺、肺气耗伤，因此咳嗽咳痰，且长期反复性发作。患者病情一般多虚实夹杂，主证源于肺部并涉及脾肾。急性期需要采用抗菌药物给予治疗，同时在感染控制的配合下服用祛痰镇咳药对其病症进行改善较为适宜；缓解期适宜采用免疫制剂促使机体抗病能力的逐步提高，使其症状发作有所减少。中医于急性期以治标为主，缓解期以治本为主[6],遵循这一原则，急性期患者应给予祛痰宣肺治疗；缓解期患者应给予补益肺脾治疗；慢性迁延期患者则给予标

7、本兼顾治疗。一般来说，治疗方法不当会破坏人体菌群的平衡,容易促使有关并发症的发生，使患者病情更为严重，对此，采用单纯西医疗法进行治疗，患者复发率高、且药物副作用大，需要考虑加用中药给予治疗。中医学表明[8],肺司呼吸为气之主、水之上源；肾主纳气为气之根，因此肺肾合作共同促使人体完成内水液代谢。由此，水液代谢的改善应以治肾为本、治肺为标。另外，中医学认为咳喘为上有痰热郁肺、下有肾阴不足，临床多见于肾气不足、肺失宣降等有关症状，所以宣肺化痰、温肾培元应为治疗之根本。本组中医疗法的药方中，黄茂可理气、补

8、气，有活血之功效；茯苓宁心安神，有利水渗湿之功效；人参可补元气；陈皮可利水通便、理气健脾；半夏消痞散结，有燥湿化痰之功效。表寒肺热证者需采用桂枝、麻黄以解表；痰盛者则加用尊荡子、射干、用瓜萎、大贝母等进行治疗；肺肾阴虚证者经加用熟地黄、麦冬、加沙参、山药等可起到滋阴补肺止咳之功效；寒饮伏肺证者可加用干姜、细辛、茯苓、桂枝等，具有温肺化饮散寒之功效；肺气虚弱证者补肺化痰止咳可加用熟地黄、黄英、人参等。本组病例中，治疗组总有效率、生存质量评分均显著高于对照组，表明中医结合疗法是治疗慢性