流行性腮腺炎的预防控制

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1、流行性腮腺炎的预防控制王玉娟(黑龙江省塔河县中医院165200)【中图分类号】R512【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)19-0380-02【摘要】目的通过对流行性腮腺炎的预防控制及治疗，以达到及时有效地控制流行性腮腺炎的发病，以提高疗效，缩短疗程，减少并发症，缩短流行时间，杜绝传播、传染的目的。方法环境消毒，隔离传染源，治疗感染者，预防接种保护易感人群，加强疫情监测与报告。结果流行时间46天，58例患者均获痊愈。结论通过对流行性腮腺炎的预防控制治疗，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症，缩短流行

2、时间，杜绝传播、传染的目的。【关键词】流行性腮腺炎预防控制治疗流行性腮腺炎(epidemicparotitis,mumps)简称流腮，是儿童和青少年常见的呼吸道传染病，属于急性上呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起，具有高度传染性。临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等。木病好发儿童，亦可见于成人。腮腺病毒感染导致颊和颈的唾液腺肿胀疼痛。罕见的并发症包括脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎和脑脊膜炎，还有耳聋、关节炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、肾、肝、甲状腺的炎症。虽然任何人都会感染，但未注射疫苗

3、的学龄儿童最易受染，冬春两季高发。一、病原学腮腺炎病毒属于副黏液病毒科，呈球形，大小为80〜300nm0是单股核糖核酸病毒(sSRNA)o病毒外膜有血凝素抗原(V),核壳有可溶性抗原⑸。S抗原和V抗原各有相应的抗体，s抗体有无保护作用尚有争议，V抗体具有保护作用。病毒外膜的血凝素，能凝集鸡和豚鼠红细胞，可产牛血凝抑制抗体。在Hela细胞、人胚肾与猴肾原代细胞上生长良好。木病毒耐寒，・50〜・70°C可活1年以上，在4°C吋其活力可保存2个月，37°C时可保持24小吋，55〜60°C20分钟死亡。对低温有相当的抵抗力。对紫外

4、线及一般消毒剂敏感，强紫外线下仅活半分钟。甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触2〜5分钟灭活。该病毒只有一个血清型。自然界中人是惟一的病毒宿主。二、流行病学以飞沫传播为主。直接接触患者的唾液感染。（-）染源早期病人和隐性感染者。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这2周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其他器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时有30%〜40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源，需要隔离。患者在症状出现

5、9天内，不允许到学校或去工作。传染期从症状出现前一个星期到出现症状后9天。患者在症状出现后48小时内最具传染性。（二）传播途径本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加。（三煬感性普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。90%病例发生于1〜15岁，尤其5〜9岁的儿童。1岁以内婴儿体内可从母体获得免疫力，很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。（四）流行

6、特征本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。其流行规律是随着传染源的积累，易感者的增加，形成流行的周期性。流行持续时间可波动在2〜7个月之间。在未行疫苗接种地区，有每7〜8年周期流行的倾向。三、诊断标准（一）临床诊断根据流行情况及接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按下述实验室检查方法进一步明确诊断。（二）实验室诊断对于无腮腺肿痛或再发病例及不典型可疑病例，确诊有赖于血清学及病毒方法。1.补体结合试验双

7、份血清的效价4倍及其以上者可确诊，或一次血清效价达64者有诊断意义。必要吋可同吋测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高吋表示以往曾受过感染。2.血凝抑制试验恢复期病人血清能抑制腮腺炎病毒对鸡的红细胞凝集作用，而早期血清的抑制作用较弱，如抑制效价递增4倍或以上即属阳性。3.病毒分离必要吋可取病人唾液、血液、脑脊液或尿，接种人胚肾或猴肾细胞培养管培养，以便鉴定。由于手续繁杂，一般甚少采用。四、鉴别诊断（一）化脓性腮腺炎常为一侧性，局部红肿压痛明显，肿块局限，晚期有波动感，腮腺管口红肿可挤出脓液。分

8、泌物涂片及培养可发现化脓菌。血象中白细胞总数和嗜中性粒细胞明显增高。（二）颈部及耳前淋巴结炎肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体较硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者可活动。可发现颈部或耳前区淋巴结相关组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮凉等。白细胞总数及中性粒细胞明显增高。（三）症状性腮腺肿大在糖尿病、