患者心理学论文范文-探讨烧伤患者心理评估及干预措施的临床应用论文

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1、患者心理学论文范文:探讨烧伤患者心理评估及干预措施的临床应用论文【摘要】烧伤除带来组织损伤外也会给患者带来严重的心理障碍，且随着医学模式的转变心理障碍受到了越来越多的关注。本文通过回顾近几年的相关文献，对烧伤患者心理评估及干预措施进行了初步总结。心理评估策略有：抑郁自量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、症状自评量表及其它心理评估量表。干预措施有：认知治疗，音乐疗法mV•^朿o【关键词】烧伤患者；心理评估量表；干预措施1005-0019（2015）01-0196-01"、八.、■刖B对于烧伤患者的治疗，经过不断的努力已经取得了很大进步，形成了较完善的治疗理论基础及

2、临床经验，提高了烧伤患者的治愈率，第三军医大学附属西南医院烧伤研究所从1958-2000年烧伤面90%的治愈率由28.7%±升到75.6%[l]o而且对于烧伤患者预后瘢痕及功能影响的理由也引起大家的高度重视［2］。但随着生物-心理-社会医学模式的提出，治疗上单纯的追求身体机能的治愈已不能满足患者对完全康复的要求。Mcnalty等［3］估计约一半的烧伤病人将会终生残疾，且很大一部分会有心理理由。已有资料表明［4］,烧伤治疗的成功与否，与患者的心理、精神状态有着密切的关系，这就要求在治疗方面要平等的看待机体和心理方面的理由。本文就烧伤患者心理评估及干预措施的临床应用进行

3、回顾及分析。一、烧伤患者心理评估策略1・患者一般情况调查表此表多为评估者自行制定，无固定格式及内容。其内容一般括姓名、性别、年龄、户籍、婚姻状况、受教育程度、收入水平、医疗保险情况等社会人口学特征。但作为对烧伤患者的调查可将患者的烧伤程度、面积、特殊部位等烧伤专科基本情况纳入其中。此表主要目的为了解患者基本信息，反应患者的整体状体。其次通过对患者基本信息的掌握并与焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状自评定量表进行统计学分析，从而找岀关于患者心理理由的相关性因素，使下一步的干预措施更加具有针对性。2•抑郁自评量表、焦虑自评量表该表是美国杜克大学临床院Zung分别于1965

4、、1971年编制，由20个与抑郁和焦虑相关理由组成。主要反应被测者有无抑郁、焦虑症状及其严重程度，其特点是简便省时，效率较高，方便应用［5］是国内外应用于非精神科经济有效的量表。且有学者［6］认为大部分的成人重度烧伤患者在伤后早期即可产生较为严重的焦虑和抑郁。评分标准：根据症状出现频率采用1-4四级评分：没有或很少时间为1分，少部分时间为2分，相当多时间为3分，绝大部分或全部时间为4分,其中SDS(理由2、5、6、11、12、14、16、17、18、20)及SAS(理由5、9、13、17、19)为反向计分题，按4-1计分。统计指标和结果分析：SDS、SAS的主要统计

5、指标为总分，将所有理由得分相加，既得到总粗分，再通过公式转换:Y二in+(1.25X)。即用粗总分X1.25后，四舍五入取整数就得到标准分(indexscore,Y)。国内量表协作组对中国正常人研究结果，SDS总粗分的正常上限为41分，标准总分为53分。SAS总粗分的正常上限为40分，标准总分为50分。但国内量表协作组对该量表进行常模测试中发现，其中理由5、9、13、17、19为反向计分题，不易为国内人所掌握，影响了该量表的准确性，故要让被测者理解反向评分的各题。3•症状自评定量表现版本由戴尧盖第斯编制于1973年。于80年代由王征宇将其翻译后引入国内，经临床测试该

6、量表的评估有较高的真实性［7］,因此是目前各类自评量表中较受欢迎的一种，该表可了解影响心理障碍的因素［8］。但症状自评定量表内容多，考虑到患者的配合程度，最好待其病情较平稳后测试，评估的时间范围是“现在”或“最近一星期”o对于文化程度较低的患者可由测试人员念给其听，并客观告知理由本身的意思。但对于狂躁症、精神分裂症和10岁以下的患者不适用。评分标准：由90个项目组成，按“没有、很轻、中等、偏重、严重”等级以1-5个级别评分，并将评分进行统计，可分为单项分、总分、阳性项目数、隐形项目数、阳性症状均分、因子分。结果分析:SCL-90量表制作者没有提出分界值，按国内量表协

7、作组给出的常模结果，总分超160分，或阳性项目数超43项，或任一因子分超2分,可考虑筛查阳性，需进一步检查。表的效度系数在0.77-0.90之间,评定结果具有较高信度和效度。4.其它心理评估量表根据评估者目的及不同评估对象，还可选择领悟社会支持量表、医院焦虑抑郁量表本量表条目少，但针对性好，费时少具有简便有效特点，但我国烧伤心理类论文较少应用此量表［9］,而国外临床非精神科使用此种量表较多［10］oHamilton抑郁量表及Hamilton焦虑量表主要用于评定焦虑及抑郁症状的严重程度，有很强的规范性［11］o艾森克人格问卷等。二、烧伤患者心理理由干预措施1.认知