改良bevan式睾丸固定术治疗隐睾（附198例报告）

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1、改良Bevan式睾丸固定术治疗隐睾（附198例报告）刘大为（辽宁省建昌县人民医院外一科125300）【摘要】对Bevan式睾丸固定术的术式褒贬不一。但目前在我国许多医院仍是较常见的手术［1］。笔者设计改良Bevan式睾丸固定术，我院于1999-2011年采用该术式进行睾丸固定术198例，术中用四点定位，两条不同位置，作用于不同方向双线适度牵引的方法，杜绝了术后睾丸回缩，睾丸萎缩，睾丸扭转的发生，减少了局部组织（如睾丸等）的损伤程度，亦有防止牵引线离断的发生。【关键词】隐睾睾丸固定术【中图分类号】R615【文献标识码】B【文章编号】2

2、095-1752（2013）31-0352-01现将我院用改良Bevan睾丸固定术治疗隐睾于1999年1月・20口年198例治疗经验介绍如下。1.临床资料木组198例中，2岁以上者18例（9.09%）,1岁以上180例（90.9%）。术后切口感染3例，术后牵引线离断2例，但剩余牵引线重新做结后均不影响正常牵引。术后无睾丸扭转，无睾丸回缩，无睾丸萎缩。无术中及术后死亡。随诊时间6个月・2年。2.手术方法采用经患侧腹股沟切口，寻找睾丸后，松解精索。4枚青霉素胶皮瓶盖，术前清洗，经75%酒精或0.1%新洁尔灭菌液浸泡30分钟消毒后备用。扩

3、张患侧阴囊，用4・7#丝线先将睾丸引带左右侧各缝一针，引出阴囊底部的左右侧，并穿过青霉素胶皮瓶盖的光面面对阴囊底部，再于睾丸白膜的前后侧各缝合1针，二针穿过阴囊底及瓶盖，将二侧（左右方向）睾丸引带及前后睾丸白膜穿出的二个部分的丝线分别结扎丝线的末端。这样就形成了牵引睾丸引带左右两侧及牵引睾丸前后白膜的二条线，先调整睾丸引带这条线的紧张度后，呈垂育•的方向固定于患侧股部的下方。再调整睾丸前后侧白膜牵引线的紧张度呈斜形固定于股部的外下方。牵引线可直接缝于股部皮肤，也可下方连接橡皮筋后用胶布固定于股部。一般牵引吋间2-3Wo3•讨论Bev

4、an式睾丸固定术，是Bevanl903年所创，用于治疗隐睾迄今约1个世纪。此术的优点有术式简单、易掌握、手术时间短、病人所受的痛苦尚小，其术后效果基本肯定。这就是国内很多医院仍然使用该术式的原因。Bevan睾丸固定术的术后并发症主要是睾丸冋缩致手术失败，常见原因是牵引线设计不当，牵引线的缝合技术不佳，牵引线离断所致。其次是睾丸萎缩，其原因与分离精索时精索的血管损伤或血管被误缝、误扎有关，这也是其它的睾丸固定术发生睾丸萎缩的原因。而Bevan睾丸固定术发生睾丸萎缩的原因，与睾丸牵引线力量过大，牵引的角度和牵引的方向不适当有关。睾丸扭转

5、在Bevan睾丸固定术中也时有发生，这与睾丸放入阴囊后精索有扭转，也与单线牵引睾丸有关,因为单线牵引对睾丸只有牵引作用，其方法不科学，另对睾丸无固定作用。笔者根据Bevan睾丸固定术存在的不足，对其不当之处予以改进，称其为改良Bevan式睾丸固定术。此术式设计原理：1、四点定位并四线缝合的的方法可保持牵引的睾丸的正常位置，使之不发生扭转。待2・3w睾丸与周围组织发生粘连后再拆线。2、4个不同方向缝合的牵引线可使四处均匀受力，有局部损伤小和防止断线的作用。杜绝以往单线牵引时，线断睾丸即冋缩的情况发生。施此术如有一个线断掉，别的线仍具有

6、作用，提高了保险系数。3、4个紧贴阴囊底部胶皮盖的设计，可以起到防止牵引线致皮肤损伤和固定4点缝线位置的作用。本组198例术后病人切口感染3例，原因均系尿液浸渍切口敷料所致，经更换敷料并在敷料周围用隔离措施，抗炎治疗后治愈。术后牵引线离断2例，均为单线离断，残余线重新做结后，再加上还有其它的线存在，均不影响其正常牵引。本组病例中无术后睾丸萎缩、睾丸扭转的发生。证明改良Bevan式睾丸固定术有其一定的优点，是值得倡用的手术方法。参考文献[1]俞天麟、金锡御主编手术学全集泌尿外科卷，第1版，北京：人民军医出版社.1997,548-551

7、.