放射科科主任工作手册

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1、科主任工作手册科室：放射科年份：放射科主任职责•、在院长领导下，负责木科的医疗、教学、科研、预防、行政工作管理。制定本科工作计划，组织实施。经常督促检杳、定期总结汇报。根据木科任务就人员情况进行科学分工，保证病员进行及时的诊断和治疗。四、定期主持集体阅片，审签重耍的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断，治疗和透照质量。五、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。六、组织木科人员的业务训练和技术考核，提出奖、惩的意见。学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记，统计工作。七、担任教学，搞好

2、进修、学习人员的培训。八、组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员的防护情况，严防差错事故。九、确定本科人员，轮换、值班和休假。十、审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管悄况。放射科工作制度1、各项X线检杳，须由临床医生详细填写申请单。急诊者应在申请单上注明“急”字样，并随到随杏。各种特殊造影检杏，应事先预约。2、重要摄片，由医师和技术员共同确立投影技术。特殊摄片和重要摄片，待观察X片合格后方嘱病人离开。3、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。4、X线诊断要密切结合临床。X线是医疗工作的原始

3、记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。5、借阅照片要严格手续，由借片医师签名负责。院外借片应由医务科批准，并履行手续，以保证归还。6、严格查对制度，认真核对申请单，防止差错事故的发生。7、每天集体阅片，研究诊断和投照技术，解决疑难问题，分析技术缺陷，不断提高工作质量。8、X线诊断报告一般当F1尽快发出，X线报告力求文字简练、通顺、准确。9、认真做好X线防护，严格遵守操作规程。工作人员要定期进行健康检查。10、注意用电安全，X线机应专人管理、保养，定期进行检修并做好记录。科室医疗质量安全管理控制小组工作制度1、质

4、控小组在科主任领导下对全科的医疗质量与医疗安全进行管理监督、指导、检查，开展每H质控、每月质控。2、质控小组根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。质控活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识。4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、中请单、护理文件），对核心制度执行悄况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

5、5、每月底对科室质控悄况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。6、本医疗质量持续改进记录册由科主任负责，质控员负责填写。科室医疗质量控制小组工作职责1、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。2、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查（病历、处方、申请单、报告单、护理等），并做好质量检查记录。3、对执行十三项核心制度情况进行检杳。4、对各项护理制度执行情况进行检查。5、对检查屮发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。6、定期分析评判木科室各阶段医疗质量动态，总结

6、归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。7、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行悄况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书血材料及时上报院医疗质量管理委员会。质控员职责1、在科主任、护士长的领导下，负责木科室医疗质量检杳、评判和分析。和关科室质控员应负责木科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备杳。2、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性,协助科主任、护十长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段

7、存在的主要问题，并提出整改意见。3、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。5、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。放射科质量控制标准1、放射诊断与能追踪到的经手术、病理、各种特异性检杳比较，诊断符合率大于90%。2、CR、CT图像甲级图像率不

8、小于95%O3、废片率不超过3%。4、诊断报告合格率100%（无丙