早产极低体重儿管理和常见症状治疗

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1、早产极低体重儿管理和常见症状治疗摘要：目的探究早产极低体重儿的管理与常见症状的治疗。方法对2009年2月〜2013年2月我院收治的69例早产极低体重儿临床管理的资料进行回顾性分析。结果存活出院48例（69.57%）,死亡21例（30.43%）,对存活患儿随访6〜12个月，均健康成活，未发现发育异常。结论针对先天发育不成熟的早产极低体重儿的抢救中，需加强有效临床管理，积极预防并处理各种合并症，提高生存率和生存质量。关键词：早产极低体重儿；管理；常见症状；临床治疗早产儿因其机体各器官及功能尚未发育成熟，且免疫力低下，成为围生儿发病、致残、死亡的主要原因，尤其是极

2、低体重儿死亡率最高。为此提髙早产极低体重儿的生存率及改善远期生活质量，成为小儿内科临床重点研究课题。为此本文能将对2009年2月〜2013年2月我院收治的69例早产极低体重儿临床管理的资料进行回顾性分析，其宗旨为总结临床常见多发症经验，为临床抢救早产极低体重儿提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料选择2009年2月〜2013年2月我院收治的69例（男38例，女31例）早产极低体重儿，均符合《实用新生儿学》(第三版)的诊断标准，单胎59例，双胎10例，孕周28〜32w,平均(30.2±0.8)w；出生体重800〜1000g者6例，1000〜1250g<34例

3、，1250〜1500g<29例；lminApgar评分出生后营养缺乏在早产极低体重儿中较为常见，且消化系统发育尚未完善，为此需给予生长发育和营养管理，早期给予母乳少量多次地喂养，而静脉营养可改善患儿呼吸消化功能障碍不能经口喂养引起的营养缺乏［3］。呼吸暂停、呼吸窘迫是极低体重儿临床常见多发病，且致死率较高，分析与患儿呼吸中枢发育不成熟及相关不良因素有关，为此抢救治疗中，需保持呼吸道通畅，立即吸氧，并给予氨茶碱联合纳洛酮静注，必要时给予呼吸囊加压给氧治疗，迅速纠正缺氧状态。原发感染和院内交叉感染可能引起败血症，为此对有可疑感染高危因素患儿，需常规血常规、分泌物

4、培养等实验室检查基础上加强抗感染治疗，及早发现感染，加强隔离消毒管理，对感染者给予头胞、青霉素二联抗生素静滴治疗，对严重者给予静脉用丙种球蛋白配合治疗［4］。胎龄越小，出生体重越低，颅内出血率越高，然而颅内出血通常致残率及致死率较高，预后质量较差，为此加强常规监护基础上，及早做头颅B超、CT检查，并常规给予苯巴比妥肌注，给予小剂量甘露醇降低颅内压，待进入稳定期后给予保护脑细胞药物，改善临床预后质量。低体重儿的总胆红素峰值较足月儿高，且黄疸持续时间较长，在对病理性黄疸治疗中，应积极防治出现胆红素脑病，对血清胆红素接近171iimol/L者可能引发核黄疸风险，需

5、及早给予照射治疗，并适当给予白蛋白治疗。硬肿症是患儿由于受寒、早产、感染、窒息等原因引起的合并症，临床从局部甚至全身皮肤、皮下脂肪硬化和水肿为特征。本文研究中的12例硬肿症患儿大多与体体温有关，为此治疗中需加强体温管理，并积极治疗原发病及并发症。本文研究结果显示，69例早产极低体重儿中死亡21例(30.43%),出生时体重均为800〜1250g,死亡原因：颅内出血6例，频发呼吸暂停7例，败血症3例，重症硬肿症2例，胆红素脑病3例。结果提示，颅内出血、呼吸暂停、败血症、硬肿症、病理性黄疸是危及患儿生命安全的主要症状，为此针对先天发育不成熟的早产极低体重儿的抢救

6、中，需加强有效临床管理，积极预防并处理各种合并症，提高生存率和生存质量。参考文献：[1]黄国日•早产儿肠外营养和肠内营养的疗效研究[J].中国当代医药，2011,18(33)：27-28.[2]许春莲.10例极低体重早产儿的治疗体会[J].当代医学，2011,17(6)：55-56.[3]李琴.全静脉营养在早产儿营养支持中的临床应用观察[J]•四川医学，2011,32(5)：677-679.[4]侯红艳.极低出生体重儿的早期干预性治疗与护理[J]•吉林医学,2011,32(31)：6702-6703.编辑/苏小梅