荆花胃康丸联合三联疗法治疗初治失败幽门螺杆菌患者疗效评价

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1、荆花胃康丸联合三联疗法治疗初治失败幽门螺杆菌患者疗效评价【摘要】目的：评价中药荆花胃康胶丸联合三联疗法（7d）作为补救措施在治疗根除失败的幽门螺杆菌感染患者的疗效以及不良反应。方法：将62例经传统标准三联疗法（7d）根除幽门螺杆菌失败的患者，随机分成治疗组和对照组。治疗组（中药联合三联疗法）患者33例：给予荆花胃康胶丸2粒（160mg）,每天3次口服，疗程4周，联合雷贝拉哇+左氧氟沙星+咲喃呢酮，疗程1周；对照组（四联疗法）患者29例，雷贝拉呢+阿莫西林+甲硝呢+复方铝酸钱。疗程为1周。通过13C-尿

2、素呼吸试验判断根除幽门螺杆菌效果，并评价临床症状缓解及不良反应。结果：治疗组（中药联合三联疗法）幽门螺杆菌根除率75.9%o对照组四联疗法幽门螺杆菌根除率66.7%o两组比较无显著性差异，不良反应也无差异。但患者症状缓解治疗组优于对照组（P0.05）o2.2临床症状缓解情况比较：治疗组完成疗程29例患者中，上腹痛、恶心、上腹饱胀、泛酸、暧气等胃炎症状明显缓解26例，缓解率89.7%；对照组27例完成疗程患者中，消化道症状明显缓解16例，缓解率59.3%o两组临床症状缓解率比较，治疗组优于对照组，差异有

3、统计学意义(PO.05)o3讨论幽门螺杆菌感染是慢性胃炎和消化性溃疡最主要病因。十二指肠溃疡患者的H.pylori感染率为90%〜100%,胃溃疡患者的感染率为80%〜90%。根除H.pylori对治疗慢性胃炎,促进溃疡愈合以及预防消化性溃疡的复发、减少溃疡病的并发症、预防癌变均有重要意义[3.]o目前H.pylori感染理想治疗方案是含质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素的三联一周疗法，该方案起初用于临床时，H.pylori的平均根除率80%以上，但随着根治H.pylori标准化治疗的广泛推广和抗生

4、素的大量使用，H.pylori耐药率日渐增高，目前传统的标准三联疗法（7d）方案H.pylori根除治疗失败率达30%以上.研究表明对于标准三联疗法（7d）治疗失败的H.pylori感染的患者，临床比较多用的补救治疗措施是（7d）四联疗法，其方案包括一种PPI加钱剂及两种抗生素（四环素，甲硝哇或咲喃哇酮）.但其疗效也只有70%[4.]左右,而且长期使用钱剂也会有很多副作用，有些国家和地区钱剂已被禁止用于临床。因此，四联疗法（7d）作为根治失败的H.pylori补充措施疗效不甚理想，寻找新的补救方案已刻

5、不容缓。目前在三联一周（7d）疗法中，甲硝哩、阿莫西林，四环素的耐药率也有逐渐上升趋势，因此对三联疗法中抗生素的选择也是提高H.pylori根除率的关键因素。近几年研究发现［5］左氧氟沙星对体内外H.pylori有很强的抗菌活性，对左氧氟沙星的H.pylori体外抗菌活性的研究表明其MIC范围及MIC50及耐药性均低于克拉霉素，且对阿莫西林和克拉霉素同时耐药的多重耐药菌株对左氧氟沙星均敏感。王震华等［6］检索Medline、Embase、Cinahl和CBM-disc,筛选比较含左氧氟沙星的三联方案和

6、含钱剂的四联方案的随机对照试验以进行荟萃分析，得出结论：含左氧氟沙星的10d三联方案疗效优于含钱剂的7d四联方案(86.9%对61.8%,P