贝那普利联合金水宝胶囊治疗高血压病肾损害80例临床观察

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1、贝那普利联合金水宝胶囊治疗高血压病肾损害80例临床观察【摘要】目的：观察贝那普利联合金水宝胶囊对高血压病肾损害的影响。方法：选择高血压病肾损害患者80例，按随机数字表法分为研究组和对照组。对照组给予含贝那普利的常规治疗，研究组在此基础上加用金水宝胶囊。观察治疗后9周后两组血压情况和肾功能变化情况。结果：治疗9周后，两组血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白均降低，内生肌肝清除率（CcC均升高，血压均有所改善，与治疗前比较差异均有统计学意义（Pig时，控制血压在125/75mmHg以下，尿蛋白近年来，许多学者使用中成药防治高血压病早期肾损害，进行临床观察，取得了较好疗效。中、西医治疗高血压

2、肾损害各有优势，亦各有局限。临床实验证明,中西药合用疗效优于单用西药或单用中药。中医治疗根本原则以平衡阴阳、调整气血运行为主。一般认为，中药近期疗效较低，而西药近期疗效较高，但毒、副作用较大。中西药合用后，西药既可发挥近期疗效高的长处，又由于用量相应减少而减轻其毒、副作用。故中西药合用治疗高血压肾损害,具有见效快、疗效高、副作用少的优点。冬虫夏草简称虫草，为麦角菌科虫草属冬虫夏草真菌的子座及其寄主蝙蝠蛾科昆虫蝙蝠蛾幼虫尸体的复合体。其多糖成分、虫草酸含量与天然虫草相近，另外其明确的化学成分有：肝糖、腺嚓吟腺昔、胞囉唳核昔、D-甘露醇、麦角笛醇及锌、猛、硒、钙、维生素B1、维生素B2

3、、维生素E等多种有效成分。虫草制剂的水解产物中含有9种氨基酸，其中有6种属必需氨基酸，能对慢性肾病患者补充必需氨基酸,促进蛋白质的合成而纠正负氮，使血液中尿素氮下降，血浆蛋白增加，组织分解减少，血肌肝降低，从而改善了肾功能。金水宝还对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫有明显地调节作用，因此而使患者的免疫力增强，感染机率下降［18-20］o研究表明，金水宝胶囊具有如下的药理作用：(1)促进正氮平衡，增强吞噬细胞功能，提高细胞免疫功能，抑制肾小球代偿性肥大，促进肾小管上皮细胞再生及修复，抑制间质纤维化，从而减轻肾小球的病理变化，达到改善及保护肾功能的目的。(2)抗凝、抗血小板的凝集，降低

4、血脂。(3)提高肝细胞组织胶原酶的活性，减少肝纤维化，促进肝细胞功能的恢复，提高血浆白蛋白的含量。(4)促进核酸蛋白的合成，促进骨髓的造血功能，提高血红蛋白，改善患者的贫血状态［21-22］。赵滨如等［23］实验结果显示，金水宝治疗组对患者的血肌酉干、尿素氮具有明确的降低作用，因此明确了金水宝有保护残存肾单位、延缓肾功恶化的作用。本文结果显示贝那普利联合金水宝胶囊治疗高血压肾损害有明显的减少蛋白尿作用。控制血压、减少尿蛋白应该有肾脏保护作用，所以联合治疗应该有更强的肾保护作用，但本文发现联合治疗9周后，患者肾功能的改善并没有优于对照组，可能这需要进一步延长观察时间来明确。本文82例

5、患者服药治疗过程中，血清钾均有不同程度的升高，但不高于正常值；2例患者因顽固性咳嗽而退出研究，其余患者未出现明显不良反应。本临床观察表明，中西药联合应用对高血压肾损害患者肾功能具有较好的保护作用，能充分发挥中西医结合的优势，明显减少患者蛋白尿，达到制止或延缓肾脏损害的作用，但是具体疗程、有效肾保护剂量等问题尚需进一步深入研究。参考文献[1]余学清.高血压是慢性肾脏病进行性发展的独立危险因素[J]•中华内科杂志，2009,48(6)：4.[2]许顶立，任昊.高血压病肾脏损害的诊断与防治[J].中华心血管病杂志，2004,32(2)：190-192.[3]ChobanianAV,Bak

6、risGL,Black11R,etal.Theseventhreportofthejointnationalcommitteeonprevention,detection,evaluation,andtreatmentofhighbloodpressure[J].JAMA,2003,289(52)：2560-2572.[4]WorldHea1thOrganization,InternationalSocietyofHypertensionWritingGroup・2003WorldHea1thOrganization(WHO)/InternationalSocietyofHyper

7、tension(ISH)statementonmanagementofhypertension[J].JHypertens,2003,21(11)：1983-1992.[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[J]・高血压杂志，2005,134(增刊):2—41.[2]PalmerBE.Impairedrenalautoregulation：implicationforthegenesisofhypertensionandhypert