艾滋病咳嗽中医诊疗规程调查问卷构建和研究

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1、艾滋病咳嗽中医诊疗规程调查问卷构建和研究［摘要］目的：为规范艾滋病咳嗽中医诊疗行为和提高艾滋病咳嗽中医临床水平，构建艾滋病咳嗽中医诊疗规程。方法：通过查阅国内外中英文文献和专家论证，结合临床，制订艾滋病咳嗽中医诊疗专家调查问卷进行专家咨询，用德尔菲方法对调查问卷结果进行统计学验证。结果：完整问卷的回收率为90.63%,问卷内容中的概述、病因病机、诊断标准、辨证用药（痰热阻肺、肺肾阴虚、肺脾气虚）、治疗（肺脾气虚）、艾灸治疗和调护（护理、饮食和心理）均值（2.93〜3.00）、满分率（93.10〜100）、等级均值（9.91〜10.67）、等级和（

2、287.50〜309.50）均为最高值，变异系数0.00,肯德尔系数（KendallsW）为0.049,有统计学意义,问卷信度值a为0.788o讨论：初步规范了艾滋病咳嗽的概念、病因病机、诊断及辨证治疗，基本上得到了该领域专家的认可，为制定艾滋病咳嗽中医药诊疗规程奠定了基础。［关键词］艾滋病咳嗽；诊疗规程；德尔菲；调查问卷咳嗽是艾滋病患者常见并发症状之一，在HIV/AIDS患者中咳嗽的发生率约在40%〜56%［1-2］,发生于HIV/AIDS的各个发展阶段，大多是由于上呼吸道、肺部感染引起，也可见于肺癌患者。在HIV感染早期，咳嗽可见于急性支气管

3、炎、上呼吸道感染等，与正常人群常见的疾病一样，在AIDS晚期，肺部是机会性感染最常累及的脏器，卡氏肺胞子虫、结核分枝杆菌、念珠菌、马尔尼菲青霉菌等感染是最常见的机会性感染［3］。艾滋病患者出现咳嗽病情复杂，表现在病因上有外感、内伤之别；病程不同阶段涉及脏腑有所差别，中医治疗艾滋病咳嗽方法较多，有中药辨证加减以及协定处方等多种治疗手段［4］,都取得了一定的疗效，但仍未形成一定的诊疗标准供临床医生参考，本课题组承担了十一五国家重大科技专项一一中医药防治艾滋病临床科研基地建设中构建《艾滋病相关症状/体征中医诊疗规程》课题内容。因此，为建立客观、系统的艾

4、滋病相关咳嗽的中医诊疗规范，笔者采用问卷调查方法，在全国范围内遴选从事艾滋病中医临床工作多年的专家进行2轮问卷调查，拟形成艾滋病咳嗽中医诊疗标准规程。1方法1.1文献检索中文通过CNKI数字图书馆期刊全文数据库检索1985—2011年国内期刊文献，外文文献通过《外文生物医学期刊文献服务系统，EMCC》数据库进行检索，首先查阅有关艾滋病临床指南及中医诊疗规范，关键词输入“艾滋病”、"HIV/AIDS”、“咳嗽”、“中医”、“cough”等，整理相关的中医理论综述及临床治疗经验。1.2问卷调查汇集艾滋病咳嗽的相关研究成果，并与该领域专家进行讨论，撰写

5、包括概论、病因病机、四诊及辅助检查、诊断与辨证、治疗、调护、疗效评价在内的艾滋病咳嗽专家调查问卷。具体操作过程如下。第1轮调查问卷：结合文献，疏理咳嗽的流行病学研究、病因病机、辨证及治疗、调护及疗效评价等研究成果，邀请本院和在京的艾滋病专家论证，形成艾滋病咳嗽中医诊疗调查问卷，包括概述，病因病机，四诊（采集病史和一般检查）及辅助检查，诊断与辨证（痰热互结，气阴两虚，肺脾两虚,肺肾两虚），治疗（①辨证用药：痰热互结，气阴两虚，肺脾两虚，肺肾两虚。②艾灸治疗），调护（护理；饮食；心理）；疗效评价（疗程；疗效评价标准），中医诊疗标准规程图。每项内容（变

6、量）附3个选项并赋值，①同意为3,②不确定为2,③不同意为1；对不确定和不同意者需有专家补充意见。调查问卷发放到包括北京、河南、广州和安徽等地的医院及研究所从事艾滋病中医临床2年以上具有副主任医师以上职称的专家31人，发放方式是电话、邮寄或通过会议。问卷回收后，整理汇总专家反馈意见，建立数据库，对问卷调查的数据采用双人录入，数据核查后锁定。第2轮问卷调查：对第1轮调查问卷信息进行汇总，再次邀请艾滋病专家进行商榷和修改，形成第2轮调查问卷。概述；病因病机；四诊及辅助检查（①采集病史和一般检查;②辅助检查）；诊断与辨证（诊断标准；辨证标准①外感袭肺；

7、②痰热阻肺；③肺肾阴虚；④肺脾气虚；⑤肝火犯肺）;治疗（辨证用药①外邪袭肺；②痰热阻肺；③肺肾阴虚；④肺脾气虚；⑤肝火犯肺；艾灸治疗）；调护（护理；饮食；心理）。每项内容（变量）附3个选项并赋值，①同意为3,②不确定为2,③不同意为lo重新在北京、广州、河南、云南、重庆等地遴选除第1轮专家外24个专家填写第2轮调查问卷，发放与回收方式与第1轮调查问卷相同。第2次建立数据库录入问卷填写信息，汇总专家意见，邀请该领域权威专家最后进行审订，形成艾滋病咳嗽中医诊疗规程。1.3调查问卷的质量控制真实性及权威性：充分收集国内外艾滋病咳嗽的研究资料和临床报导，

8、寻找证据水平高的中医临床诊疗方式制订成格式和内容统一的调查问卷，并印发填表说明书。专业性：培训中医医生或选择从事中医艾滋病理论研究及临床