胰岛素泵在糖尿病治疗中的护理干预

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1、胰岛素泵在糖尿病治疗中的护理干预陈莉张晖何金萍（辽宁大连市第二人民医院内分泌科辽宁大连116011）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）16-0259-02【关键词】糖尿病胰岛素泵护理干预胰岛素泵是采用微型泵按照医牛的处方要求将胰岛素持续不断的注射到糖尿病患者体内来控制血糖。能最大限度地模拟牛理状态下胰岛素的分泌模式,是目前胰岛素疗法中的最新武器，使治疗效果达到最佳。我科于2008年5月〜2011年9月引进美国MiniMed公司的胰岛素泵，对184例糖尿病患者进行强化治疗及护理干预，取得很

2、好疗效，现介绍如下。1资料木组对己服用降糖药物及常规注射胰岛素治疗后血糖仍控制较差或不稳定的184例糖尿病患者，采用了胰岛素泵强化治疗。其中男108例，女76例。年龄22〜78岁，平均52.4岁，病程3个月〜20年。妊娠糖尿病3例，1型糖尿病9例，2型糖尿病172例。用泵时间3〜14天，平均8.5天，有效率100%。2方法①遵医嘱设定胰岛素泵各项参数，如使用时间、胰岛素种类（中性胰岛素或诺和灵R）、浓度、输注基础率及餐前大剂量等。②核对有效期，提前4〜6小时从冰箱中取出普通胰岛素置于室温约25°C下，避免胰岛素遇热产牛气泡，阻塞输注装置

3、⑴。③选择合适的输注装置（一般选用Soft-Set快速释放装置），吸取适量胰岛素，缓慢灌注输注装置，直到充满胰岛素至针头药液悬而不滴为止。④安装储液管和输注装置，储液管推柄末端固定于2个驱动臂之间，安装后设定泵输注4〜5u胰岛素、针头滴液为安装正确。⑤选择输注部位。腹部首选，因腹部皮下输注胰岛素吸收快而稳定，⑴可较好地控制血糖。⑥埋针：（不同皮肤选用不同型号）无菌操作下，使用配套的助针器将Soft-set针垂直迅速埋于皮下，Soft-set针用胶布固定，一手压住Soft-set针的两翼，另一手将引导针头转半圈后拔出弃掉，输注胰岛素0.5

4、U以填充导管空间。连续强化治疗3〜14天，改用常规注射胰岛素或口服药。3护理干预3.1置泵前护理：①充分进行相关教育是成功的关键，安装前向患者说明泵治疗的目的及步骤，说明用泵过程中仍需饮食控制。②血糖检测对保证置泵成功和安全极为重要，每日测三餐前、后2小时及睡前、凌晨3点血糖，指导患者学会自我检测并详细记录，有特殊情况要增加测试血糖次数。③指导并教会患者有关的泵操作技术，基本程序功能及识别报警，能对每种报警作出适宜的反应。④泵按装前至少24小吋停用中、长效胰岛素，改用短效胰岛素。⑤短效胰岛素提前从冰箱中取出放在室温下，避免产生气泡。⑥调

5、试胰岛素泵:设定日期、时间、胰岛素浓度，遵医嘱设定基础率分段，用储液管抽吸所需胰岛素剂量置入泵内，刻度朝外，便于观察胰岛素余量，接上管路进行排气，直至管道内充满胰岛素，针头溢出药液为止，检查管路接头处有无漏液。3.2置泵吋护理：①输注部位选择：自选腹部，男性选择上腹部，女性选择下腹部，避开脐周4〜5cm以内的区域，也可选择人腿外侧或上臂外侧。注意输注部位上下避开腰带、痔、疤痕及多骨的部位。②输注部位用75%酒精消毒待干。用MiniMed泵软管式针借助持针器垂直插入皮下。穿刺后可用三明治贴法用透明敷料固定输液针头，便于观察穿刺部位情况。3

6、.3置泵后护理：①患者用泵最初三天内每日监测血糖8次（即三餐前后2小时、睡前及凌晨3点血糖），以供医生调整胰岛素基础量（24小吋输注的基础量）和追加剂量（餐前大剂量）减少病人发生低血糖的危险。待血糖控制相对稳定后，则可减少测血糖的次数。②每天至少两次观察输注部位有无红肿、瘙痒、渗液、出血、针头脱出及输注管路有无松脱等，尤其在晨起、睡前或无法解释的高血糖，立即更换注射部位。③常规3〜5天更换一次输注部位（储液管、输注装置）以预防局部感染。本组14例患者出现输注部位局部发红，瘙痒并有硬结、轻度疼痛，经消毒及更换输注部位后硬结消失。④经常检查

7、泵的运转情况和胰岛素剩余量，以保证月夷岛素持续泵入，泵发生故障吋可自动报警，按照显示信号查看输注装置，及时给予处理，保证仪器运转正常。患者如游泳、沐浴、放射检查等需将泵取下（打开管路中快速分离器，设置为暂停，，每15秒会安全提示报警），但吋间不应超过1小时，沐浴完毕应立即装上。避免将泵摔至地上或沉入水底，也不应将泵置于气温＞45°C或＜0.5°C的环境中，防止胰岛素泵失效。⑤采用边讲解边演示的方法，逐步教会患者及家属泵的佩戴、更换、各项设定操作、识别报警的原因及处理方法，听取病人反映戴泵的主诉，积极给予指导和心理支持。4胰岛素泵常见报警

8、原因及处理方法4.1使用中泵最常见报警之一是NODELIVERYC无法输注）,听到的报警：每分钟响一次，一次6声，在报警冋顾中显示A04。原因：由于储存的胰岛素用完或某些地方堵塞而停止注射。解除报警方法：按