老年腹股沟疝开放式无张力修补术后并发症临床分析

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1、老年腹股沟疝开放式无张力修补术后并发症临床分析【摘要】目的：研究开放式无张力修补术应用于老年腹股沟疝后出现的并发症及其原因。方法：回顾性分析2012年2月至2013年12月我院老年科收治的55例开放式无张力修补术术后发生并发症的老年腹股沟疝患者资料。结果：55例患者术后出现的并发症主要有阴囊积液、尿潴留、皮下血肿及切口感染等，经采取有效措施治疗后，全部病例并发症均得到有效控制。比较术前并有其它疾病的患者术后并发症发生率，显著高于术前无其它并发症的患者，且差异性明显，具有统计学意义标准。结论：对于老年人腹股沟疝，应用开放式无张力修补术治疗，虽然会出现一些并

2、发症，但仍然不失为一种效果显著的手术方法。【关键词】腹股沟疝；老年腹股沟疝；无张力疝修补术;并发症【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)05-0099-02腹股沟疝是普通外科临床较为多见的一种疾病，老年患者居多，且发病率不断呈上升趋势，对老年人身心健康造成严重威胁。经传统腹股沟疝疝修补术多种多样，但均张力大,创伤性大，患者所受痛苦大，且术后复发率高等[1]-[2]。近几年来随着国内医学水平及经济的快速发展，治疗腹股沟疝，出现了充填式无张力疝修补术、腹腔镜无张力疝修补术等术式。但由于多数老年腹股沟疝患者抵抗力差、自

3、身体质较弱且同时并存有其它内科疾病，因而术后极易出现各种并发症[3]o本组研究通过回顾性分析我院普外科收治的55例行开放式无张力修补术术后出现并发症的老年腹股沟疝患者资料，旨在分析开放式无张力修补术治疗老年腹股沟疝后出现的并发症原因，现总结报告如下。1临床资料与方法11临床资料：研究选择的55例行开放式无张力修补术术后出现并发症的老年腹股沟疝，均为2012年2月至2013年12月我院老年科收治的住院患者。其中女19例，男36例。年龄59-70岁，中位年龄(663±68)岁。病史最短3个月，最长14年。单侧疝21例，双侧疝34例。55例中6例直疝，29例斜

4、疝，20例复发疝。28例术前合并有其它疾病，8例合并有慢性支气管炎，1例合并有冠心病，11例合并有糖尿病，7例合并有高血压。12方法：对于高血压、糖尿病患者，术前积极给予降压、控制血糖治疗，对于并有慢性支气管炎患者给予支气管扩张剂以祛痰平喘，对于冠心病患者积极进行利尿、强心治疗。并有其它内科疾病分别给予适宜处理。手术方法根据患者疝类型及个人体质进行，55例中15例局麻，40例硬膜外麻醉。选取常规腹股沟韧带平行切口，先钝性分离精索、髙位分离疝囊，然后取网塞顶住疝囊，并自内环口送至腹腔，完全确认网塞填充到位后，将网塞周缘与疝环周围的腹横筋膜间断缝合，将单层补

5、片放置于精索后方，缝合腹外斜肌腱膜及皮肤。术后常规给予抗生素治疗。13观察指标：观察术后尿潴留、皮下血肿、阴囊积血积液及切口感染等并发症情况。14统计学方法：采用统计学软件SPSS190进行统计分析处理，组间计数资料比较采用检验，计量资料比较采用t检验，具有统计学意义标准为P<005o2结果术后出现的并发症主要有皮下血肿、切口感染、阴囊积液及尿潴留等，本组55例患者术后出现尿潴留21例，皮下血肿14例，阴囊积液及切口感染各10例。全部患者经相应处理后均健康出院。比较术前并有其它疾病的患者术后并发症发生率明显高于术前无其它并发症的患者，且差异性明显，具有统

6、计学意义标准。3讨论腹股沟疝是普通外科较为多见的一种疾病，可发病于任何年龄，老年患者发病率高，一方面由于其多合并有慢性支气管炎、高血压、糖尿病等疾病，另一方面由于其肌腱及肌肉组织等萎缩，致使腹壁肌肉韧带与盆腔组织松弛[4]-[5]。老年腹股沟疝多需采取手术方法治疗，术式主要有开放式无张力修补术、充填式无张力疝修补术、腹腔镜无张力疝修补术等。传统的腹股沟疝修补术是将不同的组织强行缝合，张力大，术后复发率高。而无张力疝修补术则是在不改变患者原有组织结构下进行的无张力缝合，创伤小，且术式操作简单，术后下床活动早，因而术后并发症发生率减小［6］。早期腹股沟疝多为

7、滑疝，对老年患者的生活质量无太大影响，但也极易被忽视而错过早期最佳的手术时机。随着腹股沟疝的反复摩擦与反复发作，疝囊出现粘连，严重时甚至出现狡诈性疝，进一步导致继发腹腔感染甚至脓毒血症，严重威胁患者生命，为此早期进行手术治疗显得至关重要。但是由于多数老年患者自身免疫力低，同时多合并有其它慢性疾病，手术后也易引发尿潴留等多种并发症。本组研究中出现出现尿潴留21例，皮下血肿14例，阴囊积液及切口感染各10例。章燕［7］杨贵银［8］等文献报道,老年腹股沟疝患者术前有无合并其他内科疾病与患者术后并发症发生率密切相关。本组研究结果，切口感染、阴囊积血积液、皮下血肿

8、及尿潴留是由于手术本身与老年患者自身体质较差原因而所致，而心功能不全与肺部感染则