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1、胞磷胆碱联合五维赖氨酸口服液治疗妊娠剧吐的疗效分析江翠兰莫小雯莫美英(郁南县第二人民医院妇产科527125)【摘要】目的探讨胞磷胆碱注射配合五维赖氨酸口服液治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法将52例妊娠剧吐患者随机数字表法分为2组，观察组与对照组，每组26例。对照组采用传统方法给予维生素B6、维生素C、补液、纠正水电解质紊乱等治疗；观察组在补液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等治疗基础上加用胞磷胆碱注射液及五维赖氨酸口服液治疗。结果观察组显效75%,有效率25%,总有效率100%,无复发；对照组显效37.5%,有效率26.1%,
2、总有效率64.3%,复发率15.7%0观察组显效及总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组,两组均无明显不良反应。结论胞磷胆碱联合五维赖氨酸口服液治疗妊娠剧吐疗效显著。【关键词】妊娠剧吐胞磷胆碱五维赖氨酸口服液【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)24-0182-02孕妇于妊娠早期出现食欲不振、恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应，一般于孕6周开始出现，孕12周左右停止，多不影响工作及生活。若恶心呕吐严重，不能进食，出现水电解质紊乱及代谢性酸中毒，严重者引起脏器损害，甚
3、至威胁牛命，称为妊娠剧吐。若引起维牛素B1缺乏致Wernicke综合征，可出现明显中枢神经系数症状，如不及时治疗，病死率高达50%,及时治疗者也有10的病死率［1］。传统的治疗方法一般采用补充维生素B6、维生素C、补液、纠正水电解质紊乱等治疗，有一定效果，但总体仍不如人意。我院妇产科对2010年1月-2013年3月间对收治的24例患者在在补液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等治疗基础上加用胞磷胆碱及五维赖氨酸口服液，效果非常显著，报告如下。1资料与方法一般资料2010年1月・2013年3月间在本科治疗的患者共52例，年龄1
4、7・40岁，孕周6J4周，孕次次，其中初孕妇40例。所有患难者均表现为剧烈的恶心吐、尿酮体阳性，严重者有水电解质紊乱及神经精神症状。均B超检查证实为宫内妊娠存活，排除其他原因引起呕吐。52例患者随机分为两组，每组26例，年龄、孕周、孕次、临床表现等无统计学意义，有可比性。治疗方法所有患者入院后均测定血常规、血粘度、电解质、二氧化碳结合力、尿比重、尿酮体等判断病情严重程度；心电图检查了解低血钾的影响。对照组采用传统方法，第一天禁食，给予维生素B6、维生素C、补液、纠正水电解质紊乱等治疗，第二天开始试少量进食，若仍未能进食
5、者继续禁食1・2天，补足液量及能量；观察组第一天禁食，补足液量及能量、纠正水电解质紊乱的基础上，加用胞磷胆碱注射液（济南利民制药有限责任公司）500mg静脉滴注，每日一次，第二天开始给予五维赖氨酸口服液（黑龙江仁合堂药业有限责任公司）10ml,每日三次，并适当进食。两组禁食吋补液量2500ml-3000ml,3・5天为一疗程。疗效判断标准显效：恶心呕吐症状消失，基本能正常进食，可停止输液，尿酮体转阴；有效：恶心呕吐症状基本消失，能少量多餐进食，停止输液或少量输液，尿酮体转阴；无效：仍有较明显呕吐，依靠补液维持能量及液体
6、所需。复发：症状消失后1周左右即重新出现较重的临床症状。2结果观察组显效18例，占75%,有效6例，占25%,总有效率100%o对照组显效9例，占37.3%,有效9例，占37.5%,总有效率75%,无效6例（包括复发3例占12.5%）,占25%o禁食吋间：观察组禁食1天，对照组1-3天。复发：观察组无复发，对照组复发3例。两组比较，观察组比对照组有绝对明显的优势。3讨论妊娠剧吐是发生于妊娠早期至16周（多见于孕6・12周）之间、以恶心呕吐频繁为重要症状的一组症候群，发病率为0.35%-0.47%o妊娠剧吐的发病机机制目
7、前尚不很明确，多考虑可能与血中绒促性素水平急剧上升等内分泌因素有关，精神及社会因素、维生素缺乏、神经因素等也有一定关系，这些因素诱发犬脑功能紊乱而刺激延髓呕吐中枢及化学感受器触发带引起呕吐［2］。持续性呕吐可引起维生素B1、维生素K缺乏及严重的低钾血症。维生素B1属于水溶性维生素，是葡萄糖代谢过程中必需的辅酶，也是神经细胞膜的成分，其缺乏可造成三竣酸循环障碍，使得主要靠粮代谢供给能量的神经组织、心肌组织和骨骼肌代谢出现严重障碍，严重可使神经细胞核溶解，出现脱髓鞘表现［3］,可致Wernicke综合征，临床表现为眼球运动
8、障碍、共济失调、精神和意识障碍，若不及时治疗，病死率高。维生素K缺乏可导致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白减少，孕妇岀血倾向加重。严重低钾血症危及孕妇生命。所以治疗妊娠剧吐具有十分重要的意义。胞磷胆碱为核昔类衍生物，是一种人脑特有的神经营养物，能以多种方式作用于中枢神经，调节和改善神经元的分化，并进一步保护中枢神经细胞免受各种缺血和神经
