胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用

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1、胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用吴佳宏(江苏省宝应县泰山西路宝应中医院江苏宝应225800)【摘要】目的讨论胺碘酮在治疗快速型心律失常中的价值。方法以我院收治的40例快速型心律失常患者为对象，通过分析临床治疗结果，评价胺碘酮的治疗作用。结果经过治疗，35例为有效，5例为无效，治疗有效率为87.5%。患者治疗前后血压、心率情况有差异显著，p<0.05o结论胺碘酮在治疗快速型心律失常中可以提高治疗有效率，并改善患者的收缩压、舒张压和心率情况，是一种在临床上值得运用的药物。【关键词】急诊快

2、速型心律失常胺碘酮【中图分类号】R459.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)25-0309-02快速型心律失常在急诊科常见［1］。该病容易导致心源性猝死。在临床中，快速型心律失常多表现为心房颤动、室性心动过速、室上性心动过速等［2］。患者一旦发牛快速型心律失常，将会导致血流动力学不稳定，引发心功能恶化、心力衰竭、低血压等，因此要进行及早治疗⑶。我院近年来通过在急诊治疗中用于胺碘酮，取得了较好效果。现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择我院2011年6月・2013年5

3、月我院急诊科收治的快速型心律失常患者共40例作为研究对象。其中：勇性23例，女17例年龄25-73岁，平均48.9岁。患者心律105-194ci/Min,血压(110-210)/(72-100)mmHg0临床表现为：快速心房颤动21例，阵发性室性心动8例，阵发性室上性心动过速5例，多元性室性早搏4例，心房扑动3例。所有患者在急诊前均未接受过电复律和手术治疗或服用抗心律失常药物，且无甲状腺疾病、病态窦房结综合征、碘过敏史，亦无肝肾功能不全、心功能不全等并发症。1.2治疗方法患者使用胺碘酮进行治疗。

4、首剂为20ml5%葡萄糖注射液+150mg胺碘酮,静脉推注。随后以lmg/min的滴速维持静滴。在6h后，根据治疗情况，滴速降低为0.5mg/mino如果首剂心律失常控制效果较差，重复静脉推注。在治疗中，如患者心室率低于60次/min,或者血压低于90/60mmHg,需要调整用药，并进行对照处理。在整个治疗中，密切观察患者的心电、血压和血氧饱和度等指标。1.3疗效判定观察患者8h内心率变化情况。如果患者心室率下降至100次/min下，或者心率较之抢救前下降幅度超过20%,或者心律转化为窦性心律，

5、为有效；反之，则为无效。1.4统计学处理使用spss18.0进行统计学处理,釆用t检验法，p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗结果经过治疗，35例为有效，5例为无效，治疗有效率为87.5%。患者治疗前后血压、心率情况见表1。治疗前后差异显著，p<0.05o表1患者治疗前后血压、心率比较注：*表示与治疗前相比，有统计学差异，P<0.05o2.2不良反应在治疗过程中，无患者出现心功能恶化、急性心力衰竭、急性心律失常等严重并发症。其中：3例患者静脉推注过程中，出现血压降低

6、，经减缓推注速度后症状得以缓解。3讨论快速型心律失常是急诊科常见的疾病之一，容易导致患者死亡。选择一种有效的急救药物，对于治疗效果具有重要的意义。胺碘酮在快速心律失常的治疗中，可以较好的控制恶性心律失常的发生，并减低死亡率。胺碘酮可以与血浆中的白蛋白相结合，起效时间快，药物持续作用时间长。就本组资料而言，使用胺碘酮治疗快速型心律失常，其治疗有效率达到了87.5%。从患者血压和心率改善情况来看，胺碘酮也具有较好的效果。其中：患者治疗后的收缩压从154.23±22.05mmHg下降到1

7、00.32±17.48mmHg,舒张压则从治疗前的73.21±16.28mmHg下降到治疗后的61.37±11.09mmHgo每分钟心率则下降了54次，从治疗前的142±14次下降到治疗后的88次。从上述数据来看，胺碘酮在治疗快速型心律失常中具有较好价值，其研究结论与郭晋，吴晓飞，徐超等人⑷的研究结论一致。在他们的研究中，使用胺碘酮治疗，其有效率达到了86.7%,患者治疗后的舒张压、收缩压和心率较之治疗前均有明显的改善。综合本研究而言，胺碘

8、酮在治疗快速型心律失常中可以提高治疗有效率,并改善患者的收缩压、舒张压和心率情况，是一种在临床上值得运用的药物。参考文献［1］崔建•胺碘酮联合迷走神经刺激对心律失常的疗效分析［J］•临床和实验医学杂志，2013,12(8)：597-598.⑵郑小刚，左旋•胺碘酮治疗急诊快速型心律失常的临床疗效及安全性分析卩］・中国卫生产业，2013,(2)：70.［3］杨斌•胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的运用［J］•中国当代医药，2012,19(31)：30-31.［4］郭晋,吴晓飞，徐超•胺碘酮在急诊快速