左旋卡尼汀改善陈旧性心肌梗死患者心肌供血的疗效观察

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1、左旋卡尼汀改善陈旧性心肌梗死患者心肌供血的疗效观察黑龙江省齐齐哈尔医学第二附属医院心内科黑龙江齐齐哈尔161000【摘要】目的：分析和研究左旋卡尼汀改善陈旧性心肌梗死患者心肌供血的临床疗效。方法：选取2013年5月一2015年1月陈旧性心肌梗死患者72例，将其按奇、偶数字法随机分为观察组36例与对照组36例。对照组患者给予常规对症治疗；观察组患者在常规对症治疗基础上加用左旋卡尼汀进行治疗，将两组患者治疗2周后的疗效及安全性进行对比。结果：两组患者左室射血分数、6分钟步行距离相比较：两组患者治疗前两项指标检测值均无明显差异P>0.05；观察组患者治疗2周后

2、左室射血分数、6分钟步行距离检测值均高于对照组P<0.05。两组患者治疗总有效率相比较：观察组患者治疗总有效率为86.1%；对照组患者治疗总有效率为66.7%,两组相比较，观察组高于对照组PV0.05。两组患者治疗期间不良反应发生率相比较：两组无明显差异P>0.05o结论：将左旋卡尼汀应用于陈旧性心肌梗死患者治疗中，其能够有效改善患者心肌供血，促进心脏功能恢复，对提高治疗效果及延缓患者病情发展均有重要作用。【关键词】左旋卡尼汀；陈旧性心肌梗死；心肌供血；心脏功能【中图分类号】R542.22【文献标识码】B【文章编号】1674・8999(2015)6-01

3、19-01当急性心肌梗塞发生8周以上时，临床将其称为陈旧性心肌梗死⑴。陈旧性心肌梗死由于梗死区的心肌细胞产牛坏死，并由纤维结缔组织替代，致使残存的心肌细胞、心肌组织及疤痕组织交错分布于心脏内导致心肌增厚，这种组织重塑乂会诱发心肌重塑，极易导致心衰、恶性心律失常等发生，病情严重时可使患者猝死，从而危及患者生命⑵。因此，抗心肌缺血及促进心脏血供恢复是治疗该病症关键。木文选取陈旧性心肌梗死患者36例，在常规对症治疗基础上加用左旋卡尼汀进行治疗，疗效颇为明显，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年5月一2015年1月陈I口性心肌梗死患者72例，将其

4、按奇、偶数字法随机分为观察组36例与对照组36例。36例对照组患者中：男21例，女15例；年龄在49—72岁，平均年龄为58.4±8.6岁；患者病程在0.2—4年，平均病程为2.5±1.3年。患者梗死部位分为：下壁15例；广泛前壁9例；前间壁8例；其它部位4例。患者心功能分级为：II级9例；III级22例；IV级5例。36例观察组患者中：男24例，女12例；年龄在51-76岁，平均年龄为59.3±8.2岁；患者病程在0・5—3年，平均病程为2.7±1.2年。患者梗死部位分为：下壁17例；广泛前壁7例

5、；前间壁9例；其它部位3例。患者心功能分级为：II级7例；III级25例；IV级4例。排除标准：急性心肌梗死患者；急性心肌炎患者；肝、肾功能不全患者；先天性心脏病患者；恶性肿瘤患者；合并血液系统疾病患者；合并糖尿病患者；合感染性疾病患者；合并结缔组织疾病患者。入选标准：知情同意参加本次研究实验患者；年龄低于80岁患者。两组患者性别、年龄、病程、梗死部位等资料经统计学分析后，结果显示:差异没有统计学意义(P>0.05),两组其它数据具有较好的可比性。1.2方法对照组患者给予常规对症治疗：给予患者应用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、血小板抗凝

6、制剂等药物治疗，同时针对并发症给予对症处理。观察组患者在常规对症治疗基础上加用左旋卡尼汀进行治疗：(1)药物生产厂家与批号：左旋卡尼汀注射液由常州兰陵制药有限公司生产；国药准字：H20000543o(2)药物应用方法：0.9%氯化钠注射液250ml+左旋卡尼汀注射液2g静脉滴注，日1次，连续治疗2周。1.3评价指标(1)疗效判定标准［3］：显效：患者呼吸困难、浮肿症状消失；心率恢复正常；心功能改善达2级或2级以上。有效：患者呼吸困难、浮肿症状、心率检测值均明显好转；心功能改善达1级。无效：患者症状与体征及心率、心功能检测指标均无明显改善或加重。患者治疗总

7、有效率计算方法为显效率与有效率之和。(1)左室射血分数测定方法［4］：采用彩色超声心动图来测量患者治疗前、后左室射血分数。(2)观察并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行处理，组间率比较行卡方检验，组间均数比较行t检验，其中：率做为计数资料表示方法；均数做为计量资料表示方法。统计分析检验水准取0.05,即：当PV0.05U寸被认定检验差异有统计意义。2结果2.1两组患者左室射血分数、6分钟步行距离相比较：两组患者治疗前两项指标检测值均无明显差异P>0.05；观察组患者治疗2周后左室射血分数、6分钟步行距

8、离检测值均高于对照组P<0.05，详细数据见表一。2.2两组患者治疗总有效率相比