综合护理对急性主动脉夹层患者治疗效果的干预作用

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1、综合护理对急性主动脉夹层患者治疗效果的干预作用达文文(南通大学附属医院心血管外科监护室江苏南通226001)【摘要】目的：探讨综合护理对急性主动脉夹层患者治疗效果的干预作用。方法：选择2013年1月〜2015年10月我院接受治疗的80例主动脉夹层患者作为研究对象，按照随机分组原则分为观察组(n=40.予常规护理)与对照组(*40.予综合护理干预)，住院期间予绝对卧床休息最大限度减少患者活动，患者离院时对两组护理效果进行比较。结果:釆取综合护理模式的观察组治愈率明显高于传统护理的对照组(P<0.05)o结论:对主动脉夹层患者进行积极有效的综合护理干预，

2、使其绝对卧床休息限制活动，消除各种造成夹层继续撕裂的因素，是使病情得到控制，赢得手术治疗时间从而转危为安的关键。【关键词】综合护理干预；主动脉夹层【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)23-0192-02主动脉夹层(AD)足心血管疾病中极其凶险、最致命的重症疾病之一[1]0AD的每年发病率是千分之0.005〜0.030,男女发病率之比为2〜5:1[2]02周内未经治疗的主动脉夹层患者死亡率高达70%,有研究报道急性期死亡率每小时上升1%,2周内死亡率高达75%以上[3]。主动脉异常中膜结构和异常血流动力学相互作用可

3、使夹层血肿不断扩展，若血肿向外破裂，会严重危及患者生命，其最常见原因是高血压[4],患者情绪激动及活动均可使血压升高，因此行护理干预限制患者活动，在急性期及术前准备阶段使病情相对稳定、延缓主动脉夹层发展、预防夹层破裂，赢得手术机会至关重要。木研究对观察组患者通过心理、饮食、休息、活动、榆查等方面的综合护理干预，限制患者活动，明显提高治疗效果，降低并发症发生率及死亡率。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年1月〜2015年10月我院接受治疗的80例主动脉夹层患者作为研究对象，其中男59例，女21例；年龄15〜89岁，平均53.12岁；主要临床表现为突发性

4、胸、腰背部、肩胛区、腹部疼痛，痛性质多为撕裂样、刀刺样、压榨样剧痛。所有患者经X线胸片、心脏超声、CT明确诊断为主动脉夹层。将所有患者按照随机分组原则分为观察组与对照组各40例。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料差异无统计学意义，(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理。观察组采取综合护理干预，最人限度减少患者活动,具体护理措施如下：1.2.1心理护理由于发病突然，疼痛剧烈，患者常表现恐惧、焦虑、担心预后、躁动不安、医从性差。患者的躁动不安及紧张情绪不利于血压、心率的控制。因此，要热情、耐心主动关心患者，细致解释疾病的相关知识，做

5、好健康宣教，注意观察患者情绪变化及心理需求，对于情绪过于激动、不配合治疗的患者，酌情放宽探视制度，请其家属帮助劝慰患者［5］。1.2.2饮食护理以清淡易消化的半流质或软食为宜，避免过饱，且将床头抬高，由助理护士协助喂餐，进餐后及时漱口。1.2.3排泄护理保持人、小便通畅，可适量使用缓泻剂，预防便秘，排便吋指导并协助患者取舒适体位，适当抬高床头，避免用力排便，便后帮助患者清洁局部皮肤。对于不适应床上排尿的患者，给予诱导排尿，特殊情况在无菌操作下行留置导尿，并做好预防泌尿系感染的护理。1.2.4休息与活动护理患者绝对卧床休息，将患者安排在相对独立、安静的病床，

6、采光柔和，减弱照明，医护人员治疗操作需集中、动作轻柔，尽量减低监护和报警器的咅量，减少对患者的打扰。避免患者突然改变体位，应由护理人员协助翻身，为减少翻动患者，合理使用气垫床和软枕，保护皮肤。1.2.5辅助检查护理进行辅助检查尽量采取床边检查，减少搬动患者。必须外出检查时，由医护人员推床陪同，并带好相关急救药品，途中推行需缓慢，遇道路不平时铺橡胶地垫尽量减少振动，以免引起夹层扩展。1.2.6充分镇静、有效镇痛疼痛为本病突出而有特征性的症状，约90%的病人有突发的剧烈胸背痛或腹痛，常呈“撕裂样、刀割样”疼痛，难以忍受，常持续数小时至数天⑹，本组研究患者均有不

7、同程度的疼痛。疼痛的加重和缓解能直接反映病情的进展情况，剧烈的疼痛可致交感神经极度兴奋，病人烦躁不安,使血压、心率居高不下。然而病人烦躁不安、血压、心率升高又会促使夹层分离继续扩展，形成恶性循环。因此，护理人员在重点观察病人的疼痛情况，评估疼痛的性质、部位、时间、程度、伴随症状的同时早期进行充分镇静、有效镇痛,对于预防夹层分离扩展至关重要。1.2.7晨晚间护理由护理人员帮助口腔护理及洗漱，并调节适于休息的环境,尽量减少患者的自主活动，避免夹层扩展。1.2.8相关症状的护理①发热的护理：夹层患者发热吋应尽早尽快处理，可给予物理降温，必要时遵医嘱给予退热剂，尽

8、可能使病人的体温正常，预防患者因发热引起的情绪烦躁、好动所致的血压