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《稳心颗粒与西地兰联用治疗快速阵发性心房纤颤临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、稳心颗粒与西地兰联用治疗快速阵发性心房纤颤临床效果观察李永涛李广阳（山东省济宁市任城区接庄街道屮心卫生院山东济宁272171）【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0235-02【摘要】通过检索近年公开发表在国家级刊物上有关稳心颗粒治疗进展的论文,结合西地兰对快速性心房颤动的治疗结果汇总并与对照组比较评估其疗效。【关键词】稳心颗粒西地兰房颤我院从2004年7月一2008年1月共收治的40例快速阵发性心房纤颤的患者，分为治疗组和对照组，步长稳心颗粒与西地兰联合应用对快速阵发性心房纤颤降低心室率，
2、转复窦性心律及预防复发有很好的疗效，现将资料总结如下：1临床资料1.1病历选择治疗组（稳心颗粒组）:20例，男12例，女8例，年龄50〜72岁，平均59岁。对照组（胺碘酮组）:20例，男11例，女9例，年龄53〜73岁，平均58岁。2组患者入院前经心屯图或动态心屯图检查确诊为有阵发性快速心房纤颤发作史,均符合以下条件:房颤持续时间>lh,¥静时心室率>100次/分,心功能（NYHA分级）II・IV级,除外房室传导阻滞、病窦综合症、房室前传所致的宽QRS波群的心动过速、急性心肌梗死等。1.2治疗方法所有入选的患者均接受冠心病的常规
3、治疗:抗凝、抗血小板聚集、硝酸酯类治疗、营养心肌等。入院后停用一切抗心律失常药物,所有患者入院后立即给予西地兰针0.4mg加50g/L葡萄糖20m,l5min内静脉注射，治疗组给予稳心颗粒（山东步长制药厂生产）9gld3次，口服，对照组给予胺碘酮1次0.2g,ld2次,1周服5d,疗程8周。1.3疗效标准评定：显效:症状缓解，入院后静推一次西地兰后即转为窦性心律,14d之内未再复发;有效:症状明显减轻，仍有阵发性房颤发作,发作时心室率IminSO次〜90次，可自行转复为窦性心律;无效:仍有阵发性房颤发作，发作吋心房率>100次/分。1
4、.4统计学处理疗效差别用χ2检验;P<0.05判定为统计学有显著差异。2结果治疗组：显效12例，有效6例，无效2例，总有效率90%。对照组：显效10例，有效5例，无效5例，总有效率75%不良反应:稳心颗粒组有不良反应2例(10%),其中胃肠道反应1例，头晕1例，未予处理自行好转，胺碘酮组5例(25%),3例有胃肠道症状,2例头晕，其中4例在行心电图检查时出现Q—T间期延长，其中2例14d后Q—T间期达0.50s,并出现房室传导阻滞停药。停药7d后房颤复发。不良反应发生率的比较2组有非常显著差异(P<0.01)且稳心颗粒未
5、发生与心脏有关的不良反应。3讨论房颤是最常见的心律失常，它的病因主要是高血压，房颤一旦发生，左心房就按组织学重构，电重构规律发展下去，即便病因去除，房颤仍然会发生。可以说它是致命性的，所以做好房颤的预防是很有必要的。房颤的预防可以分为基础预防房颤和药物预防房颤。基础预防因房颤的病因主要是高血压，所以做好高血压的预防工作是很有必要的。养成良好的生活习惯，保持愉快的心境是房颤的预防最基本的。其次，房颤病人生活中要戒烟，限制饮酒。避免含有咖啡因的饮食、药物，诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药。药物预防因药物治疗是房颤治疗的基础，所以采用一些药物如
6、地高辛、倍他乐克等控制房颤患者的心室率，使心室率维持在60至70次每分钟的理想标准，可使患者憋气、心慌症状消失。服用抗凝血药如华法令或阿司匹林等防止左心耳内血栓形成，预防脑中风等危险地发生。稳心颗粒是我国目前治疗心律失常的中成药,经大量临床研究证实其抗心律失常作用与抗心律失常西药相比疗效相当，且无毒副反应，现已广泛用于治疗各种心律失常。近年来随着对该药的深入研究,其在临床上的用途越来越广泛。有党参、黄精、三七、甘松、琥珀等五味中药组成主要成分之一是纯卓酮，能与心肌细胞上离子通道中的特异蛋白相结合，抑制钠离子内流促进钾离子外流，降低心肌细胞的
7、自律性，能延长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位吋程，打断折返激动,从而起到抗心律失常的作用。三七具有活血化淤的作用，能够增加冠脉血流量、减慢心率、降低心肌耗氧量、改善微循环、调整心肌缺血、缺氧状态。琥珀具有镇静、安神、利尿、活血化淤的作用。黃精具有抗动脉硬化降压及增加冠脉血流量的作用。党参对ADP诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用，有助于预防血栓形成。以上作用表明对引起心房纤颤的病因起到了治疗和预防作用，从而也减少了心房纤颤的复发。阵发性房颤是心房颤动的一种特殊类型,尽管大部分患者可在24h自动转复为窦性心律，但许多患者随时间的推移转
8、变为持续性房颤，故如何转复及长期维持这部分患者的窦性心律非常重要［1］。西地兰是快速短效强心貳静脉制剂，胺碘酮等可有效转复并维持窦性心律，但副作用相对较多，部分人不能耐受。传统的
