糖化血红蛋白对糖尿病诊断敏感性与空腹血糖相关性

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1、糖化血红蛋白对糖尿病诊断敏感性与空腹血糖相关性摘要：目的：比较糖化血红蛋白（HbAlc）与空腹血糖（FPG）诊断糖尿病的价值，探讨HbAlc作为诊断标准诊断和筛查糖尿病的可行性。方法：对2011年1月〜2012年12月到我院内科就诊的260例疑似糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，以PG2h$ll.lmmol/L为金标准，先后测定就诊者HbAlc和FPG,评价二者检测敏感度和特异性。结果：（4.5〜6.1）mmol/LFPG正常190例，12例确诊为2型糖尿病；4〜6组,HbAlc>7.0%和FPG>6.9mmol/L,40例确诊为2型糖尿病。HbAlc>6.5%和FPGN7.Ommol/L

2、诊断DM的灵敏度分别为52.2%和47.1%,对比差异具有统计学意义（P7%或FPG>7.Omol/L患者作餐后2h血糖测定。B组行血糖快速测定法，采用血糖仪及配套试剂按说明进行测定，测量范围3%〜18%,CV7.0%和FPG>6.9mmol/L,参照PG2h^ll.lmmol/L金标准及FPG复查，40例确诊为2型糖尿病。本组最终确诊52例2型糖尿病患者，其中7例为FPG正常，但HbAlc却异常，且经复查确诊为2型糖尿病。见表lo3讨论近年来，随着HbAlc标准化检验技术的完善，HbAlc作为糖尿病筛查和诊断方法重新得到重视，2010年国际专家委员会发表声明将HbAlc作为糖尿病诊断标准

3、，并以HbAlc^6.5%作为诊断切入点。研究发现，HbAlc可反映既往2〜3个月平均血糖水平，据此用于评估长期血糖控制状况，对指导调整治疗方案有重要的参考价值[2-4]o从本组资料来看，190例FPG正常病例，参照PG2h211.lmmol/L金标准及HbAlc复查，最终确诊为2型糖尿病12例，提示HbAlc筛查糖尿病较FPG有较高的敏感性。分析原因可能是HbAlc可反映既往2〜3个月平均血糖水平,期间受干扰少，因此敏感性更高。目前认为FPG作为糖尿病诊断标准可能存在一定局限性，患者在测试FPG前往往需要禁食8h以上，也即是说测定时间大部分在前移至早上，极为不便；相比之下测定HbAlc可

4、在任何时间，且患者无需空腹，因此更容易被患者接受。本组7例为FPG正常HbAlc却异常病例，原因可能就与早去检查而致晚餐少吃，空腹时间过长，影响到最终检查结果。另外，从稳定性上说，FPG诊断易受一日内或日间某一时刻血糖波动影响，而HbAlc则相对变异性小，稳定性强，有助于进一步提高诊断DM的准确性。2010年国际专家委员会将HbAlc^6.5%纳入糖尿病诊断标准，并报告认为HbAlc介于6.1%和6.5%之间，进展为糖尿病的风险较高。近年来，我国学者也相应地开展应用HbAlc诊断筛查糖尿病的临床价值，包玉倩等对4886例社区人群调查结果发现，在糖尿病高危人群中，以HbAlc6.5%诊断糖尿

5、病要显著优于FPG7.Ommol/L及HbAlc6.5%。本组资料显示，HbAlc>6.5%标准诊断DM,其敏感性要强于FPG^7.Ommol/L，但二者在特异性差异不明显，不过二者联合应用敏感性能显著提高。表2资料亦显示，HbAlc>6.5%时确诊率明显提高，随着比例的上升检出率随之上升，而6.5%可作为筛查糖尿病的最佳切入点，也建议在必要时联合HbAlc>6.5%和FPGN7.Ommol/L标准共同检测，以进一步提高诊断准确率。参考文献[1]彭湘杭，杨锐，艾雅琴，等•糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较[J].广东医学.2011,32(7)：863-865[2]罗利华，龙嘉玲.糖化

6、血红蛋白测定及葡萄糖耐量试验在诊断2型糖尿病中的临床分析[J].国际医药卫生导报.2013,19(10)：1477-1478[3]于正清，李礼，胡娟玉，等•糖化血红蛋白和尿转铁蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J].检验医学与临床.2013,10(11)：1409-1410[4]张震，李军，李思源，等.糖化血红蛋白在筛查和诊断糖尿病中的价值研究[J].中国全科医学.2013,16(14)：1590-1592