结题表(样表)

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1、批准立项序号:辽宁省教育科研管理协会立项课题成果报奖申请表课题名称:主持人:工作单位:填报日期:2014年3月20日辽宁省教育科研管理协会印制2014年3月20日6/6填报说明1.请按各栏目要求认真如实填写,字迹要清晰工整。2.课题主持人或课题设计因故变动的,请在备注栏(P3页)内说明。3.各栏目填写页面不足时可加附页。4.本申请表按一式3份报送,其中1份原件,2份复印件。复印件一律用A4纸复印,于左侧装订成册。6/6一、课题自然情况主持人姓名所在单位年龄职务(职称)通讯地址课题立项编号类别二、课题组成员名单序号姓名职务(称)工作单位所承担课题任务备注

2、6/6三、提交鉴定的课题成果主件、附件目录课题成果主件:1、课题申请书2、课题立项证书3、课题实验方案4、课题研究成果报告(课题结题报告)5、课题成果报奖申请表(课题结题验收表)课题成果附件:1、准备阶段的计划、总结2、实施阶段的计划、总结3、总结阶段的计划、总结4、课题研究的主要成果(论文、著作)5、课题的相关附件或佐证材料四、课题成果的理论及实践价值简介,课题组成员的相关成果(可加附页)。6/6五、   课题管理部门意见课题主持人所在单位意见   单位公章年月日县区教育科研室意见县区教育科研室公章年月日辽宁省教育科研管理协会意见辽宁省教育科研管理协

3、会公章年月日6/66/6

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