浅谈乌鲁木齐市院前急救体系建设的改进措施

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1、浅谈乌鲁木齐市院前急救体系建设的改进措施冯燕玲张婷婷张国宾李树林（通讯作者）乌鲁木齐市急救中心830091【摘要】回顾性总结乌鲁木齐市急救中心、盲属急就站、网络医院急救站急救体系建立和运行情况。从充实院前急救资源、扩充少数民族急救人员、强化质量管理、建立社区居民自救互救体系等措施。旨在为促进乌鲁木齐市院前急救体系的发展提供借鉴。【关键词】院前急救；体系；措施；体会【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-304-01乌鲁木齐市120急救体系是以120调度指挥中心为中枢，46个急救站（包括正在陆续启用的站点）构成的独立型模式⑴和指挥型

2、模式⑴相结合的院前急救网络体系，拥有重症监护车、负压转运车、普通救护车及急救指挥车共30辆，承担的工作任务主要有日常医疗急救、灾害性事件的院前急救、重要会议的健康保障及公共卫牛任务。面对人口的增加、人口老龄化、突发事件的频发、全市新区的不断扩建、人民日益增长的卫生服务需求等全市急救服务能力日显不足。现结合历年全市120急救体系运行情况，谈几点体会。一、充实院前急救资源，加大急救站点的建设和车辆的配置。现代院前急救离不开三要素：医疗、通讯、交通运输⑵。乌鲁木齐市辖七区一县，总面积1.38万平方公里⑶，建成区面积391平方公里，目前46个急救站（其中包括正在陆续启用的16个站点），服

3、务半径不均衡，平均300平方公里，远远大于《突发公共卫生事件医疗救治休系建设规划》中要求急救半径应该控制在8公里以内。乌鲁木齐市目前常住人口2629300（3],流动人口110万[3],依据《医疗机构基木标准》和《急救中心建设标准》的规定，按每5万人口1辆急救车配置的标准，全市应有急救车辆74辆，与现拥有30辆车相差甚远。因乌鲁木齐市天气夏晒冬寒，目前急救车辆多数没有配套的车库，均在露天停放，致使车内设备、药品因温度极低或极高而导致变性。二、院前急救体系信息化建设纳入全市卫生信息化建设体系。乌鲁木齐市急救中心（乌鲁木齐市急救指挥中心）目前使用的是安克医疗救援指挥系统V7.0,是集

4、通讯、指挥、控制、信息处理于一体。目前，没有将计算机、有线通讯、无线通讯、电子地图、数字录咅、车载信息、视频控制、自动呼救等技术构成一个有机整体，电子病历、分站子系统等功能均未开通使用。三、扩充少数民族急救人员，加强规范化培训。乌鲁木齐市居住着汉族、维吾尔、哈萨克、冋族等51个民族，全市少数民族占总人口的27.21%[3]O因语言、宗教信仰、风俗习惯的差异，致使部分民族病患不愿救治或得不到有效救治。目前，没有调度入职标准，没有出台能够体现医学调度本质的专业运行机制和管理标准⑷，导致调度规范没有细化，工作要求过于简单，人才培训缺少教材及考核标准没有统一等。四、建议出台国家层面院前急

5、救质量体系标准。目前可参考的《院前医疗急救管理办法》、《急救中心（站）管理办法》比较宽泛，各省市均可结合当地特点制定相应的《管理办法》。目前院前急救管理缺少行业性标准[5],从接警岀车，现场救治，到病患转运至医院全过程中尚无统一化、规范化和科学化的标准，缺少针对人员、环境、物品、设备、方法的一个体系化的标准控制。五、进一步加强院前急救与院内急救的衔接，增加质量文化的渗入。院前急救机构与目标医院存在无行政隶属关系情况，缺少统一协调管理,在协调急救医疗服务过程中出现的问题时存在一定的难度。存在院前急救人员缺少与院内人员的提前沟通，交接时也存在病情交接不详细情况，接诊医生、护士也往往不

6、主动询问病情、态度冷漠。员工质量意识淡薄，在领导、中层、员工之间未建立共同愿境和价值观、营造和谐气氛。六、在加强院前急救知识和技能普及的基础上，建立社区居民自救互救体系。目前，急救常识没有普及全市居民和未进行规范化培训，急救基本是医务人员的专利，社会力量参与较少。因此尚未形成真正意义上的社会急救网络,即全市居民自救、急救中心院前救护和院内救护三位一体的急救网络体系基本未形成。院前急救社区化在缺少资金、缺少人员、缺少政策的情况下也很难运行。七、讨论院前急救体系的建立，其S的就是满足广大人民群众急救服务的需求,进一步保障人民群众身体健康与生命安全。我国目前院前急救中心分良好、中等和落

7、后3个等级［5］,我市院前急救体系建设还相对薄弱，体系的运转还未涉及到全面质量管理。因此，一是抓住新疆丝绸之路经济带核心区建设，向西开放的机遇，全面充实乌鲁木齐市院前急救体系建设的软、硬件储备，提升救援能力。二是注重质量管理，可引入ISO2000等的管理理念，在院前急救工作中强化5要素的风险管理，即人、机、料、法、环五大方面⑹，细化到标准操作操作规程、培训、急救物品管理、工作制度、评估与控制等等，建立一个良好的持续改进机制，进而保证院前急救质量和安全。三是加强人员培训、学习和交流