足月小样儿做听性脑干反应的意义

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1、足月小样儿做听性脑干反应的意义逮成音河南省郑州儿童医院肌电图室收稿日期：2017-06-16Received：2017-06-16听力障碍为新生儿期常见出生缺陷，与正常体质量新生儿相比，足月小样儿发生听力障碍的风险更高。早诊断、早治疗足月小样儿的听力障碍，能够提升其远期生活质量山。听性脑干反应测试能够客观地评价听力行为阈值，被广泛应用于听力障碍的筛查当中。本研究将探讨足刀小样儿做听性脑干反应的意义，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：取2016年8月至2017年5刀我院足刀小样儿25例，将其纳入本研究的试验组,选取同时期健康新牛儿50名为对照组。试验组:男性8例，女性17例，胎龄38~

2、41周，平均(39.2土0.5)周，岀生吋Apgar评分＞8分，体质量＜2000go对照组：男性15名，女性35名，胎龄38〜41周，平均(39.3±0.4)周，出生时Apgar评分＞8分，体质量＞2500go比较2组小儿的性别、胎龄、出生时Apgar评分，差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。1.2一般方法：2组小儿均行听性脑干反应测试，选择小儿处于熟唾吋测试。控制环境噪声W45dB(A)，测试前借助棉签清洁小儿外耳道，以防胎脂和分泌物堵塞耳道而影响测试结果。准备丹迪诱发电位仪，前额发际置记录电极，同侧耳垂置参考电极，鼻根部置地极，控制极间电阻在5kQ以下，全部小儿均行短声刺激，

3、刺激声强度为70dB,控制刺激率为21次/s,带通滤波以150、3000Hz为宜，分析时间为10ms,累及叠加2048次。1.3观察指标：记录2组小儿听性脑干反应测试波I、III、V的波潜伏期以及1-IILI-VJII-V的波间期，并进行统计学比较。1.4统计学处理:借助SPSS11.0软件处理各项数据，计量资料以土s表示，比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2组小儿的听性脑干反应测试均顺利完成，试验组与对照组小儿的波I、III、V均成功引出，试验组波形分化欠佳。与对照组相比，试验组波潜伏期(I、III、V)及波间期(I-IILI-V、III-V)均有所延长，组间差异有

4、统计学意义(P<0.05)，见表1。表12组小儿听性脑干反应测试结果(土s)下载原表3讨论足月小样儿是指胎儿足月、岀生体质量〈2500g的新生儿，多因妊娠并发症、宫内感染、低氧等因素引起及1。长时间宫内低氧可导致内耳螺旋器、螺旋神经、血管纹受到损害，述会引起神经元损害及电活动下降，故足月小样儿是发生听力损伤的高危人群。目前，国家卫生部已经新生儿听力筛查技术规范纳入至《新牛儿疾病筛查技术规范》当中，全国各地已广泛开展了新生儿听力筛查工作固。从现状看，关于新生儿听力筛查的报道较多，但对足月小样儿听力筛查的报道相对较少。在感觉通路当中，听觉通路是发育最早的，孕24周时，胎儿便有了听觉通路Ulo听

5、性脑干反应是声刺激引起听神经和脑干各级神经核的电反应，它不受主观意志及意识状态的影响，能够清晰表达耳蜗、听神经和脑干听觉通路的电活动。听性脑干反应测试过程中不会对受试者造成损伤，可重复测试，检测结果具有较高的可信度，医师可根据听性脑干反应测试结果了解小儿听神经到丘脑水平听觉神经系统功能，并能量化其受损程度固。听性脑干反应测试能够客观地评价听力行为阈值，被广泛应用于听力障碍的筛查当中。临床研究证实回，听性脑干反应可及时发现足月小样儿听力损失，提升新牛儿听力损失早期诊断率。本研究结果显示，试验组小儿的波潜伏期及波间期均长于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05),近似于相关报道JU，表明听

6、性脑干反应测试快捷方便,检查范围全面，可用来筛查足月小样儿听力障碍。本研究中，试验组小儿的波潜伏期较对照组小儿有所延长，原因分析如下:与健康新牛儿相比，足月小样儿的神经纤维髓鞘部分发育欠成熟，这在一定程度上延长了传导吋间;此外，足月小样儿突触间的神经传导(如儿茶酚胺系统传导)时间延长，继而使波潜伏期及波间期延长。听力障碍为足月小样儿常见的岀生缺陷，与健康新生儿相比，足月小样儿发生听力损失的风险更高。有必要做好妇女的孕期指导、分娩指导及产后健康指导工作。医师应鼓励妇女备孕前积极治疗各种慢性疾病，纠正营养不良，孕期注意规避妊娠并发症，胎儿娩出后应充分重视其听力筛查工作宜。听性脑干反应测试能够清

7、楚地反映耳蜗、听神经以及脑干听觉通路的活动情况，帮助医师尽早发现听力异常，并作出临床干预，以最大限度提升小儿听力水平，促使小儿健康成长。听性脑干反应临床应用价值高，值得各级医院进一步借鉴、应用。参考文献[1]何敏斯・36例足月小样儿新生儿期行为神经发育情况特点探讨[J]•现代诊断与治疗，2016,12(14):2673-2674.[2]付杰娜，徐淑玲，尹昊•回顾性分析足月小样儿的围牛期高危因素及临床特点[J].Ill西中