阴道镜在妇科防癌检查中应用

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1、阴道镜在妇科防癌检查中应用【摘要】目的：探讨阴道镜在妇科防癌检查中的价值。方法：对2010-2013年笔者所在所妇科门诊就诊的82例患者行阴道镜检查及病理检查，对比分析两种方法的检查结果。结果：阴道镜对于宫颈炎、宫颈上皮肉瘤变(CIN)、宫颈癌的诊断结果与病理诊断结果的符合率均较高。结论：阴道镜是提高宫颈上皮肉瘤变及宫颈癌检出率的重要手段，阴道镜检查结合病理学检查在妇科防癌检查中有较高的临床价值。【关键词】妇科防癌检查；阴道镜中图分类号R271.1文献标识码B文章编号1674-6805(2013)26-0124-02阴道镜是一种常用的妇科临床诊断仪器，对妇女外阴

2、、尿道口、阴道，尤其是子宫颈病变的诊断有十分重要的价值。目前，宫颈癌的发病率居于我国常见妇科恶性肿瘤之首[1],并且存在着较长的、可逆的癌前病变期[2],因此，该疾病的早期诊断在临床研究中受到了高度的关注。本文回顾性分析了近几年笔者所在所阴道镜在妇科疾病诊断中的应用效果，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年10月-2013年5月来笔者所在所妇科门诊就诊，宫颈糜烂、息肉、接触性出血、有血性分泌物、宫颈炎抗炎治疗效果不佳，且有宫颈癌家族病史或肉眼观察疑癌者82例，行阴道镜检查。患者年龄27〜61岁，平均40岁。1.2检查方法应用深圳SLC-20

3、00数字电子阴道镜于患者月经净后3〜15d进行检查，有必要时也可在月经周期的任何时间进行。检查前24h禁性交及阴道、宫颈操作，患者膀胱排空、截石位，取干净棉球蘸生理盐水将宫颈表面分泌物擦拭干净后用5%的醋酸行醋酸实验，复方碘溶液行碘实验，观察转化区上皮及血管的变化，并拍照。常规转化区内在四个象限（3、6、9、12点）处多点活检；镜下疑癌或癌前病变者，活检钳多点取典型部位组织，10%甲醛溶液固定后送病理科检查。1.3诊断阴道镜诊断标准：采用世界病理与阴道镜国际联盟（IFCPC）第7次大会罗马统一标准［3］阴道镜术语进行描述。病理诊断标准［4］：根据细胞异程度和病灶

4、累积范围分为炎症、宫颈上皮肉瘤变CIN（I、II、III级）、宫颈癌（鳞癌，腺癌，腺鳞癌）。1.4统计学处理应用SPSS1&0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料比较采用字2检验，以P0.05）o见表2。表2阴道镜检查结果与病理检验结果比较病理诊断阴道镜诊断(例)符合率(%)宫颈炎CIN宫颈癌宫颈炎542096.4CIN0220100宫颈癌01375.03讨论妇科防癌检查时人们常常希望节约成本，直接应用阴道镜检查在临床上被广泛应用。阴道镜能将病灶放大10〜40倍，更利于观察待检部位血管和上皮的变化，从而发现肉眼不易见病变和早期宫颈癌。本研究中笔者对研究对象行醋

5、酸及碘实验，此种方法较为简单、便捷、且成本较低，是一种有效的宫颈癌粗筛方法。同时笔者发现宫颈癌的癌前病变极易被检出，而癌前病变的及时诊断和治疗，对于此种疾病的逆转及维持是十分重要的，因此，阴道镜在临床妇科防癌检查中有很高的临床价值。82例患者，行阴道镜检查与病理检查，其宫颈炎、CIN诊断符合率均较高，而宫颈癌的诊断符合率相对较低，为75.0%,这是因为有一例宫颈癌在阴道镜下被低估诊断为宫颈LSILo虽然两种方式的检查结果之间的差异无统计学意义(P>0.05),但CINIII作为宫颈癌发生发展连续过程中癌前病变的后期，其细胞异型性的程度较高，因此，阴道镜的引入有效

6、地避免了漏诊，并且抓住了较好的治疗时机，防止其进一步发展成恶性肿瘤。通过阴道镜指示可以有效、准确地为活检病变部位的异常细胞提供定位，因而阴道镜结合病理学检查的准确率很高。但阴道镜检查仍有一定的局限性，其检查结果对于医师水平有较高的依赖性，结果的判定会具有一定的主观性，阴道镜无法对颈管内病变进行诊断等，病理学检查的引入，可以弥补阴道镜检查的一些不足，提高宫颈癌及癌前病变的检出率，避免漏诊和误诊。宫颈疾病威胁着女性的生殖健康，恶性肿瘤更严重威胁了妇女的生命安全。有报道指出，慢性宫颈炎与进行性的妇科恶性肿瘤的发生有关，因此，宫颈疾病的早防早治十分重要。阴道镜操作简单，

7、对患者损伤小，诊断结果可靠，在妇科防癌检查中有较高的临床价值，值得被大力推广。参考文献[1]ShiJF,CanfellK,LewJB,etal.TheburdenofcervicalcancerinChina:synthesisoftheevidence[J]・InternationalJournalofCancer,2012,130(3)：641-652.[2]ReillyR,ParanjothyS,BeerH,etal.Birthoutcomesfollowingtreatmentforprecancerouschangestothecervix:apopu

8、lation—based