谈谈子宫输卵管造影方法及体会

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1、谈谈子宫输卵管造影方法及体会【摘要】目的深入探讨子宫输卵管的造影方法及体会。方法回顾性分析多年的子宫输卵管造影的范例及经验教训，使我们更加进一步掌握了良好的造影方法。结果通过多年的造影实践，在子宫输卵管造影中掌握了全面良好的造影方法，并取得了良好的造影经验，使每次造影都获成功，达到了造影要求和目的。结论掌握了良好的造影方法和技术，是取得造影成功的关键和保证。【关键词】子宫输卵管；造影方法；体会子宫输卵管造影是将造影剂经子宫颈口注入，以显示子宫颈管、子宫腔及两侧输卵管的一种检查方法。通过造影又可判断子宫、输卵管的位置、大小及形态等。同

2、时造影剂对输卵管有扩张的润滑作用，可使不通畅的输卵管再通。然而,子宫输卵管造影不但有诊断作用，而且有时还具有治疗作用，此种造影检查方法，目前已被基层医院广泛应用。值得我们必须注意的是造影剂逆入血管，偶尔会形成油检，有危及患者生命的危险，因此，在造影时必须认真仔细，防止造影剂逆入血管。在子宫输卵管造影前，要严格掌握造影的适应症和禁忌症，严格遵守造影方法和严格执行造影的操作规程。多年来我们做子宫输卵管造影时一般不使用油剂，安全可靠。下面将我们多年做子宫输卵管理造影的方法和体会介绍如下，供同道们参考。1子宫输卵管造影的适应症①查原发和继发

3、的不孕症；②查子宫发育异常和畸形；③查子宫输卵管的慢性炎症；④查生殖器官和邻近器官窦道及异常痿管；⑤检查了解子宫不正常出血的原因，了解有无子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤等；⑥诊断子宫或输卵管有无结核；⑦用于计划生育方面的，对各种绝育措施后，确诊宫内节育器是否进行腹腔；⑧诊所不孕症的原因，测定宫腔大小及形态，特别是子宫畸形是导致不孕症或流产的主要原因，了解输卵管阻塞的部位和程度，估计有无自然妊娠的可能等。2子宫输卵管造影的禁忌症①对碘过敏者，严禁做子宫输卵管造影；②子宫出血者严禁做造影；③经前期、月经期、剖宫术后30天内、孕期及分娩后6个月

4、内严禁做造影，以防感染或造影剂逆入血管;④宫腔有恶性肿瘤，为防止血行、淋巴或邻近转移及癌细胞扩散，不宜做造影；⑤妊娠期不宜做造影，以防感染和造成流产；⑥生殖器有任何急性或亚急性炎症的禁止做造影；⑦任何原因的发热或严重的心肺疾患的不宜做造影。3造影剂的选择选用60%的复方泛影葡胺，造影剂量均为5-10mlo碘化油密度高、粘稠度较大、刺激性小、显影清晰，但不易吸收,若进入血管，可引起油检，我们很少用碘化油。我们经常采用的是60%的复方泛影葡胺，其是水溶剂，易吸收、副作用少、安全可靠。4造影前准备①造影前1日做碘过敏试验，对碘过敏者，坚决

5、不可做造影；②做常规妇科检查，了解生殖器情况，取阴道分泌物做涂片检查，确定有无感染；③造影前日晚口服中药大黄粉3g以清洁肠道或在造影前2小时清洁灌肠、清洁阴道，以便拍片及显影清晰；④造影时间应选择在月经后7-10天内进行；⑤造影前要排净尿液，清洁外阴及冲洗阴道，以免感染或影响子宫位置；⑥对精神紧张患者做子宫输卵管造影，可给予镇静剂；⑦造影所需器械：a、特制金属长导管1根；b、10ml注射器1畐Q；c、单爪钳1把；d、阴道扩张器1只；e、手套2副；g.探子（针）1支；h、各种纱布块、棉签、红汞等；i、准备好照片所用的一切；j、备好造影

6、药60%的复方泛影葡胺10mlo5造影方法患者仰卧在X线造影检查床上，在常规消毒无菌下进行造影。先透视观察盆腔有无异常阴影（拍片也可），之后患者取截石位，臀部尽量贴床端，便于操作。由医师再作一次阴道检查，确定子宫位置，检查造影器具，导管是否畅通和有无外溢，将装造影剂的注射器与导管相连接，先注入造影剂充盈导管，排除空气。如冬天造影剂凉，可适当加温即可。消毒外阴及阴道，用单爪钳子夹住宫颈，左手牵拉，右手持探子探测宫腔大小及方位，取出探子后，将金属导管插入宫颈管内，导管进入约2-3cm,用橡皮头顶住，不让造影剂外溢。导管进入不要过长，防止

7、突破子宫或影响子宫正常形态和位置。这时嘱患者将双腿放平，在透视下将造影剂徐徐注入宫腔，注射压力不要过高，速度不要过快，注射量为10毫升，注射时术者左手向外拉紧单爪钳，同时向内抵紧金属导管，右手持注射器注射，防止造影剂流入阴道，而致宫腔不能充盈影响诊断。在透视下仔细观察宫腔和输卵管各部情况，待完全充盈后，立即点片或拍片。若输卵管充盈不理想或暂时有痉挛时，可稍等一会，待完全充盈满意时即可拍片或点片。阅片后，认为到诊断要求时，可取出造影金属导管等，消毒局部并在宫颈部放置无菌纱布压迫止血及吸收造影剂，12小时后取出。待24小时再拍一张骨盆平

8、片，观察造影剂涂抹和存留情况，以观察确定输卵管是否畅通。6拍片技术条件①拍骨盆平片胶片需12X15的、造影点片可用10X12的、使用滤线器、62KV、120MAS；②中心线、垂直暗盒，屏气后投照，如需要可加拍斜位和侧位片。7体会①做好