门急诊输液室常见的护患纠纷及预防对策

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1、门急诊输液室常见的护患纠纷及预防对策北京朝阳区望京医院急诊科北京100102【摘要】近年来，静脉输液治疗已是医院提供医疗服务的一个组成部分，占整个治疗中的重要地位。输液量逐年增加，分析门急诊输液患者常见纠纷，采取有效的预防对策，才能真正的确保患者输液安全，防止护理差错的发生，提高患者满意度。【关键词】静脉输液；护患纠纷；预防对策【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)9-0919-02[Abstract]Inrecentyears,thehospitalin

2、travenousinfusiontherapyistoprovidemedicalservicesasanintegralpart,accountedfortheentiretreatmentinanimportantposition,andtheinfusionvolumeincreasedyearbyyear,theanalysisofoutpatientandemergencytransfusionpatientswithcommondisputes,totakeeffectivepre

3、ventivemeasuresinordertoensurerealpatienttransfusionsafety,topreventtheoccurrenceofnursingerrors,topatientsatisfaction.【Keywords]intravenousfluids;Nursedispute;Preventioncountermeasures2010年初，卫生部提出在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动[1]。而我院是一所以中医骨伤为特色的综合性三级甲等中医医院

4、，每天门诊量约5000人次以上，门急诊输液患者每日约有300人次左右。目前门急诊输液室具有输液量大、用药种类多、病种杂、护士少、患者需求各异等诸多特点，优质护理服务对医院环境、护理质量、服务质量提出了更高的要求[2,3]o笔者结合工作实际，现针对输液室护理工作常见的护患纠纷及预防对策，探讨如下。1门急诊输液室常见护患纠纷产牛原因环境因素目前输液患者多为两类，一类为老年慢性病患者，另一类为急诊患者。老年人身体抵抗力较低，输液室环境通风不良、患者及家属相对人多，因此容易出现交叉感染，且急诊患者优先输

5、液的同吋导致了门诊患者等候吋间延长等情况岀现。1.2患者方面因素输液室环境嘈杂，很多老年患者存在以下困难：不能及吋听到护士呼叫姓名；老年患者入厕过程中容易出现跌倒、输液针头脫落等情况；患者就诊后手中药品、单据较多，岀行不便；自行调节滴速而致身体岀现不适。1.3管理因素管理制度不健全是潜在的不安全因素［4］。未严格落实护理核心制度，如未执行查对制度、无菌操作制度、巡视制度等所造成的护理缺陷，是发生率较高、损失较大的风险之一。若医院感染管理不到位，将会人为导致感染的发生。1.4护士方面因素(1)护理

6、人员配备不足：当患者较多吋，护士往往忙于收药、配药、输液等工作，忽视了巡视这一重要环节，因而不能及吋发现患者病情变化、药液外渗、输液器漏液等问题。(2)技术不熟练导致纠纷产生：由于输液工作为护理工作中的基本功，我科一般安排新毕业和年资较低的护士承担治疗岗工作，因此，一些护士技术不熟练而又不能虚心向患者致歉，也是导致纠纷产生的原因。(3)护士身心疲惫：由于输液室工作相对单调和辛苦，护士长期处于高负荷工作状态下，无论在身体和心理都承受较大压力，很多护士由于长期弯腰为患者输液而出现腰肌劳损，以及工作、

7、家庭、学习等多方面因素导致心理疲惫不堪。(4)用药知识缺陷：目前新药品层出不穷，药品种类越来越多，同一种药物多个剂量剂型，名称相似，护士对不良反应、配伍禁忌不了解等情况，容易岀现安全隐患致纠纷发生。1.5医生方面因素医生打印输液单出错、处方打错等。1.6其他患者因就诊、缴费、取药、化验等多次排队致身体疲劳而产生烦躁情绪，以及药房发药出错，收费出错，医保拒付等多种原因使患者容易把多种不满情绪发泄到护士身上。2防范对策2.1改善输液室环境，优化输液流程(1)空气传播是呼吸道疾病交叉感染的主要媒介：我

8、院门急诊输液室同时开通两个通道大门，便于空气流通，另外安置两台空气净化器，对室内空气进行净化和消毒。护士根据患者的诊断和药物性质对患者分区域管理，抗生素和非抗生素区患者不能随意更换座位。保洁员每日对输液室地面及物表，用符合院感要求的消毒液定时湿式清洁。(2)优化输液流程：流程改善是提高服务质量快速、有效、现金、科学的管理方法，是医院获得生存和发展不可或缺的管理战略［5］。对于每位输液患者实行发号管理，严格按先后顺序治疗，急诊患者第1天不取号，优先给予治疗。2.2增加多种便民措施(1)输液室配有扬