南山区自主创新产业发展专项资金-南山区产业发展综合服务平台

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1、深圳市南山区自主创新产业发展专项资金——国家省市级重点计划配套资助分项资金文化产业资助项目申请书（本申请书连同附件材料双面打印装订后盖骑缝章）编号：（装订要求：胶装）南山区自主创新产业发展专项资金国家省市级重点计划配套资助分项资金文化产业配套资助项目申请书（2012年）项目名称：申报单位：（盖章）单位负责人：联系电话：项目联系人：联系电话：单位地址电子邮箱：手机：申报日期：年月日南山区人民政府文化产业发展办公室二○一二年编制深圳市南山区自主创新产业发展专项资金——国家省市级重点计划配套资助分项资金文化产业资助项目申请书填写说明一、有关指标说明1.单位法人代码：应采用国家统一规定的企业法

2、人代码，没有法人代码的单位应先办理法人代码。2.信用等级：指由本企业的开户银行核定的信用等级。3.产权比率=负债总额/所有者权益二、近三年本单位如有项目获得政府资助，必须在申请书中如实填写。三、申请书各项内容须如实填写，各项栏目不得空缺，无此内容时填“无”，数字一律取整数，无此内容时填“0”，企业名称需填写全称。四、所有执照、证书、合同等证明材料的复印件均需加盖公章。五、所有书面申报材料均应按A4纸规格装订成册，并对每册材料依序连续编写页码（手工或打印编写页码）。深圳市南山区自主创新产业发展专项资金——国家省市级重点计划配套资助分项资金文化产业资助项目申请书填写声明与保证本单位在填写本

3、申请书之前，已经完全了解相关规定：《南山区文化产业发展专项资金管理暂行办法》（深南府办【2008】17号）和《南山区文化产业发展专项资金申报指南》，并保证遵守其中的全部内容，并自愿做出以下声明和保证：（1）本申请资料仅为向南山区人民政府文化产业发展办公室（以下简称“区文产办”）申请文化产业发展专项资金项目补贴立项的目的而提交，本单位清楚所有提交的材料均需提供专家评审且不予要求退还，本单位已对所有申请资料自行备份留底。（2）本单位提交的申请资料真实、准确和完整。本单位同意，区政府相关部门有权采取任何合法方式核实申请资料中信息的真实性、准确性和完整性，一旦发现有虚假信息提供或者对表格的填写

4、不完全，申请书将自动作废，本次申请无效，同时将依据相关规定进行处罚。如因虚假填写或不完整填写行为而导致区文产办或本单位产生任何纠纷或损失的，本单位将依法承担相应责任。（3）本单位清楚并同意，本次申请提供的所有信息将向参与评审的专家公开。区文产办可以因评审该项目而使用申请书中提供的全部信息，无需另行征得本单位的同意。区文产办在履行了必要的保密义务后，仍有部分或全部信息在评审过程中泄露的，区文产办对由此导致的后果不承担任何形式的责任。（4）本单位清楚，为了保证专家评审的公证性，所有申请单位均可提出不超过2名（家）专家（单位）作为本项目评审时需回避的专家（单位）。本单位（提出/不提出）回避的

5、专家（单位）名单见附件。法定代表人（委托人）签字：单位公章年月日深圳市南山区自主创新产业发展专项资金——国家省市级重点计划配套资助分项资金文化产业资助项目申请书一、单位基本情况单位名称法人代码营业执照注册号国税登记号地税登记号单位地址基本户开帐信用贷款证户银行号等级号码股份公司单位成立时间注册类型设立方式其中：中资外资现有注册资本（万元）（万美元）其中：中资外资实收资本（万元）（万美元）经营方式经营范围（按营业执照）股东出资额出资所占股份序号主要股东名称（万元）方式比例（％）12345单位专业资质单位拥有知识产权状况近三年曾获政府资助的情况资助资助项目验收借款偿还项目名称资助金额验收时

6、间资助形式还款时间部门时间情况情况到期偿近二年银行贷款总额万元余额万元还情况深圳市南山区自主创新产业发展专项资金——创新研究机构提升资助项目申请书二、单位近三年财务状况（单位：万元）时间前年（年）上一年（年）本年度（年）指标（已/未）审计（已/未）审计（已/未）审计总收入其中主营业务收入主营业务收入增长率（％）其中主营业务利润主营业务利润增长率（％）产品销售总额经营活动现金流量净额经营活动现金流入总额经营活动现金流出总额纳税总额企业所得税增值税其中营业税个人所得税其他税创汇总额（万美元）研发经费支出总额总支出固定资产总额总资产负债总额资产负债率（％）产权比率（％）主要产品情况序号主要产

7、品名称是否具有自主知识产权占企业销售收入总额比例1234产品销售收入万元净利润万元上年度具有自主知识产权产品经营情况纳税总额万元其中增值税总额万元深圳市南山区自主创新产业发展专项资金——国家省市级重点计划配套资助分项资金文化产业资助项目申请书三、配套资助项目基本情况项目名称项目执行时间至项目合作单位组织机联系负责人1构代码电话项目合作单位组织机联系负责人2构代码电话项目合作单位组织机联系负责人3构代码电话合作形式项目所处阶段项目现有知识产权状况