精神病患者遭受的社会歧视、感知的病耻感及影响因素的研究

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1、南方医科大学2009级博士学位论文精神病患者遭受的社会歧视、感知的病耻感及影响因素的研究StudyonSocialDiscriminationandPerceivedStigmaandItsInfluencingFactorsofPatientswithMentalDisorders课题来源：广东省科技计划项目(项目编号：20118031800152)专业名称护理学学位申请人周英指导教师李亚洁答辩委员会主席答辩委员会成员邹飞教授王声沔教授王惠珍教授蔡文智主任护师张莉主任护师论文评阅人邹飞教授蔡文智主任护师张莉主任护师2012年月日广州博士学位论文精神病患者遭受

2、的社会歧视、感知的病耻感及影响因素的研究博士研究生周英指导老师李亚洁摘要近年来，精神疾病病耻感问题已成为全球关注的重大公共卫生问题。公众对精神病患者普遍存在歧视，致使精神病患者大多有病耻感，病耻感的存在严重影响了患者的心理状态、社会功能、治疗依从性、疾病康复。在我国文化背景下精神病患者遭受的社会歧视，感知的病耻感问题是当前亟待研究的重要问题．目的l、描述公众(精神病患者家属、护士、学生)对精神病患者的歧视状况，探讨其影响因素及降低歧视的策略；2、描述精神病患者感知的病耻感水平，分析社会人口学因素、临床因素、社会支持、一般自我效能感、应对方式对患者病耻感的影响，

3、探讨降低病耻感的策略；3、探讨精神病患者感知的病耻感对其生存质量的影响及提高其生存质量的策略。本研究将为减轻公众对患者的偏见与歧视、降低患者病耻感，为政府制定精神卫生工作方针政策、促进患者生理、心理、社会层面康复、提高生存质量，提供科学依据。方法l、对公众的调查：本研究类型为描述性研究，采用问卷调查法，方便抽样摘要进行调查。共调查1864名公众，包括精神病患者家属202人，学生1064人(中专生、大专生、本科生)，护士598人(精神病医院护士、综合医院护士)。调查工具包括：一般资料调查问卷，歧视精神疾病患者评估量表，后者得分越高，表示对精神病患者的歧视程度越严

4、重。2、对精神病患者的调查：采用方便抽样法对广州市三家医院精神科符合纳入标准的住院康复期精神病患者进行问卷调查。患者诊断为精神分裂症及情感障碍。调查工具包括：调查对象一般资料问卷、Link病耻感系列量表、精神分裂症病人生存质量量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表、简易应对方式问卷。患者在知情同意，自愿参加的情况下接受问卷调查，共发放问卷430份，回收问卷428份，有效问卷为406份，有效率94．42％。结果l、公众对精神病患者的歧视状况及其影响因素(1)公众对精神病患者的歧视状况经两独立样本t检验发现，歧视精神病患者评估量表总分与量表编制者曾庆枝调查结果

5、无显著差异(仁1．000)。隔离维度和能力维度得分显著低于曾庆枝的调查结果(P

6、医院护士与综合医院护士歧视精神病患者评估量表总分和能力维度评分没有显著差异(P值分别为0．391、0．404)，精神病医院护士的隔离维度评分显著高于综合医院护士(P0．05)，但理科大专生的能力维度评分显著高于护理大专生(P

7、及危险维度评分均存在显著差异(P(O．001)，进一步多重比较发现：护理本科学生的量表总分和隔离维度评分显著低于护理中专和大专学生。护理中专生的隔离维度评分显著低于大专生，但危险维度评分显著高于大专生和本科生。对临床医学专业与护理专业本科生歧视精神病患者评估量表的评分进行比较发现，护理专业本科生在量表总分和隔离维度评分显著高于临床医学专业本科生(P值分别为0．030、0．003)，但在危险维度和能力维度，两类学生之间无显著差异(P值分别为0．141，0．828)。(2)公众对精神病患者歧视状况的影响因素多元线性回归分析结果显示：影响歧视精神病患者评估量表总分的

8、因素包括调查对象类别、性别、年龄、文化