消化内科学试卷(卷)

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1、题目部分，(卷面共有42题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(6小题,共19.0分)(4分)[1]A、皮肤色素沉着B、酱油色尿C、皮肤金黄色D、尿色加深，粪色浅黄E、皮肤瘙痒(1)急性溶血性黄疸 (   )(2)胆道结石完全性梗阻 (   )A、肝细胞摄取游离胆红素障碍B、结合胆红素向毛细胆管排泄障碍C、肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶D、肝葡萄糖醛酸转移酶被抑制E、中间代谢产物对肝脏的直接损害(3)Crigler-Najjar综合征的发病机制是 (   )(4)Dubin-Jo

2、hnson综合征的发病机制是 (   )(3分)[2]A、脑外伤患者突然出现黑便B、中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便C、肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血D、食管裂孔疝患者出现黑便E、强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物上述表现符合以下哪种出血?(1)食管静脉曲张破裂出血 (   )(2)急性胃粘膜病变出血 (   )(3)消化性溃疡出血 (   )(5分)[3]A、上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见B、上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛C、上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见D、上腹节律性疼痛，多在

3、餐后1小时发生E、上腹疼痛顽固而持续，放射至背部(1)穿透性溃疡 (   )(2)十二指肠球部溃疡 (   )(3)胃溃疡 (   )(4)幽门管溃疡 (   )(5)十二指肠球后溃疡 (   )(3分)[4]A、上腹痛伴恶心呕吐B、流涎、反酸C、上腹有压痛D、速脉、少汗E、一般无体征10/10(1)溃疡病具有较高的活动性 (   )(2)溃疡病的缓解期 (   )(3)贲门松弛和迷走神经兴奋 (   )(2分)[5]A、上腹痛呈慢性、周期性、节律性B、进行性咽下困难C、大量呕吐隔夜食物D、右下腹痛，

4、常在进食后诱发，大便后缓解E、进食污染食物后急性呕吐，上腹不适伴腹痛(1)消化性溃疡表现为 (   )(2)急性胃炎表现为 (   )(2分)[6]A、三钾二橼铬合铋B、奥美拉唑C、乐得胃D、硫糖铝E、山莨菪碱(1)十二指肠球部溃疡伴有出血首选 (   )(2)胃溃疡伴Hp阳性首选 (   )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共4.0分)(4分)[1]女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。(1)诊断首先考虑 (   )A、食管癌B、胃食

5、管反流病C、食管贲门失弛缓症D、食管裂孔疝E、硬皮病(2)对上述诊断最有帮助的检查是 (   )A、食管pH监测B、胸部CTC、胃镜检查D、食管动力检查E、食管滴酸实验(3)治疗最有效的药物为 (   )A、PPIB、H受体拮抗剂C、胃粘膜保护剂D、促动力剂E、抗酸剂(4)可加重症状的药物 (   )A、抗胆碱能药物B、胃粘膜保护剂10/10C、铋剂D、制酸剂E、促动力剂三、病例分析(3小题,共33.0分)(12分)[1]男性患者，54岁，反复中上腹疼痛、纳差、厌食1年多，近1周加重，自选服用“消炎

6、痛”止痛，今日晨起呕吐咖啡色胃内容物约200ml，解大便后发生晕厥急诊入院。查体：T：37.5℃P：110次/分，BP：90/60mmHg。面色苍白、无肝掌、蜘蛛痣、黄疸、中上腹深压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音活跃。该患者可能的诊断及诊断依据是什么?应作哪些进一步检查明确?治疗措施是什么?(6分)[2]男，68岁，高血压史10年，间断应用降压药治疗，2天前在晨练时突然晕倒，神志不清，双瞳不等大，脑CT提示：脑出血，急诊行脑外科手术，术后胃管中引出咖啡样物100ml。(1)除脑血管诊断外，该患还合并哪些

7、疾病?(2)应如何给予治疗?(15分)[3]男性，28岁，中上腹隐痛3年，加重5小时入院。查体：体温：38℃，痛苦面容，巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(±)，血常规：WBC21×10/L，N89%，血淀粉酶正常。问：该患者的可能的诊断及依据?进一步作何检查鉴别?治疗原则?四、单选题(24小题,共24.0分)(1分)[1]某青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，出现上腹痛、解柏油样黑便，血压95/70mmHg，心率110次/分，Hb98g/L。胃镜如图，可能的诊断是 (

8、   )A、消化性溃疡B、急性糜烂出血性胃炎C、食管贲门撕伤D、肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂出E、胃癌(1分)[2]男性患者，26岁，间歇性吞咽困难1年余，心情不好时症状加重，查体：淋巴结无肿大，心肺无异常，吞钡检查食管下段呈鸟嘴样狭窄，胃镜检查如图，该患者最有可能是下列哪种疾病 (   )A、胃食管反流病B、食管癌C、食管息肉D、食管贲门失弛缓症E、食管憩室(1分)[3]女，20岁，间歇性呕吐5年，每于进食后呕吐，量不多，吐后即可进食，查体无异，胃镜