安阳市科技成果推广计划项目申请书

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1、安阳市科技成果推广计划项目申请书项目名称：申请单位：主管人协作单位：主管人推荐部门：主管人申报时间：年月日安阳市科学技术局制-８-填报说明1、根据《安阳市科技计划项目管理办法》规定，申报市科技成果推广计划项目必须填报《安阳市科技成果推广计划项目申请书》。2、“项目申请书”经主管部门和财政主管部门签署意见并盖章后一式三份报送。3、“项目申请书”的填写必须内容真实，所附材料齐全，研究推广目标明确，工作重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，经费预算合理。4、“项目

2、申请书”中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外文缩写应注明全称。5、“项目申请书”中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献、证明文件等材料应作为附件一同上报，规格统一使用A4纸，打印文字采用4号宋体字。-８-项目名称申请单位名称单位属性□科研院所□大专院校□企业□其它通讯地址邮政编码项目负责人联系电话电话传真主要研制参加单位123成果来源□国家计划□省部计划□市计划□计划外成果水平□国际领先□国际先进□国内领先□国内先进□省内领先□省内先进评价方式□鉴定□验收□行业准入□专利□其它应用生产时间□

3、□□□□□主要应用行业□农、林、牧、渔、水利业□工业□地质普查和勘探业□建筑业□交通运输、邮电通讯业□商业、饮食、物资供销和仓储业□房地产、公用事业、居民和咨询服务业□卫生、体育、社会、福利业□教育、文化、艺术、广播和电视业□科学研究和综合技术服务业□金融保险业□其他行业所获政府最高科学技术奖励奖励名称□自然科学奖□技术发明奖□科技进步奖□国际科技合作奖等级□一等□二等□三等授奖级别□国家□部门□省□市、厅局□其他授奖单位是否列入国家、省(部)或市级科技成果推广计划计划名称计划年度计划管理部门-８-

4、简要技术说明及主要技术性能指标(可另加附页)-８-国内外技术水平分析推广的主要技术内容-８-推广的必要性已推广、应用情况说明推广范围、条件及市场分析-８-实施科技成果推广的能力推广实施进度安排及推广方式主要协作关系-８-典型实施范例的经济、社会效益分析实施单位名称项目应用实际投入实施单位生产规模项目实施前项目实施后项目应用经费投入(万元)固定资产贷款流动资金贷款自筹自筹拨款合计应用配套条件实施起始时间□□□□□□实施终止时间□□□□□□实施后的经济效益年新增产值(万元)年新增利税(万元)投资利润率投

5、资创汇率节能降耗平均年总值(万元)其中：节水(万立方米)节电(万度)节煤(万吨)项目寿命期内的总利润投资清偿期社会效益-８-项目经费概算经费来源经费支出科目数额(万元)科目数额(万元)市拨款设备购置地方拨款能源材料部门匹配试验外协银行贷款租赁单位自筹资料印刷其它鉴定验收差旅费管理费及劳务费其它合计合计申报单位意见：负责人：(盖章)年月日财政部门意见：(盖章)年月日主管部门意见：(盖章)年月日-８-