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时间：2019-02-17
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1、科技扶贫示范点建设项目申报书项目名称：申报部门:(盖章)承担单位:(盖章)参加单位:技术依托单位:项目负责人:项目起始日期:长春市科学技术局制一、申报项目基础信息项目名称所属领域项目所属专业经费预算总额万元，其中申请经费万元支持方式起止年限2017年月日-2018年月日申报单位通讯地址邮编法人姓名性别身份证号电话手机财务负责人性别身份证号电话手机成立时间注册资本万元组织机构代码开户银行开户账号信用等级单位性质□大专院校□科研单位□农村合作社□企业□其它参加单位1名称组织机构代码所在地负责人主要分
2、工参加单位2名称组织机构代码所在地负责人主要分工项目负责人姓名性别出生年月学历学位身份证号职务职称电话工作单位邮箱申报单位及项目简介（500字以内）二、项目的背景和意义及承担单位的技术优势和条件三、项目内容（主要技术内容、技术路线、关键技术及解决的途径、技术依托单位）四、项目实施地点、扶贫指标（扶贫户数、人均增收）、经济效益、社会效益五、现有工作条件、技术和资源条件六、经费预算单位：万元经费投入预算经费支出预算科目金额科目金额财政拨款能源材料费银行贷款租赁费单位自筹试验外协费其它管理费资料印刷费
3、差旅费验收费其它合计合计七、年度进度和目标（扶贫户数、人均增收）年度年度实施内容和考核目标（每栏限200字）八、预期成效（提交成果形式和主要技术与经济指标）九、项目负责人的水平和组织管理能力十、县（市）区科技局审查意见负责人签字：单位公章：年月日十一、市科技局审批意见主管处（室）签字：分管局长签字：单位负责人签字：单位公章：年月日
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