科技成果鉴定（评定、评审）申请表

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1、科技成果鉴定（评定、评审）申请表成果名称：完成单位：申请单位：申请日期：年月日第一完成单位第一完成人电话单位通信地址邮编课题下达(委托)单位研究起止时间成果类别申请何种评价方式①鉴定②评审③评定评价形式评价日期合同规定的任务：合同任务完成情况：技术资料目录：姓名性别出生年月技术职称文化程度工作单位对成果创造性贡献序号完成单位名称邮政编码详细通信地址隶属省部单位属性12345678注：1、完成单位序号超过8个可加附页，其顺序必须与评价证书封面上的顺序一致。2、完成单位名称必需填写全称，不得简化，与单位公章完全一致。3、详细通信地址要

2、写明省（自治区、直辖市）、县（区）街道和门牌号码。4、隶属省部是指本单位和行政隶属于哪一个省、自治区、直辖市或同务院部门主管，并将其名称填入表中，如果本单位有地方/部门双重隶属关系，请按主要的隶属关系填写。5、单位属性是指本单位在：1、独立科研机构；2、大专院校；3，工矿企业；4、集体或个体企业；5、其它。五类性质中，属于哪一类，并在栏中选填1、2、3、4、5即可。邀请参加评价的专家名单姓名职称职务所学专业现从事专业工作单位申请单位意见：（盖章）年月日主管业务部门意见：（盖章）年月日下达计划单位意见：（盖章）年月日组织评价单位审批

3、意见：同意何种评价方式：评价形式：主持单位：评价时间：（盖章）年月日填表说明1、按照规定表格一律用水笔或毛笔填写或打印，字体要端正、清楚；2、完成单位和主要完成人员应按贡献大小顺序排列；3、成果类别在应用技术成果、基础理论研究成果、软科学研究成果三类中选择填写；4、申请何种评价方式：①列入国家，省（部）级或地（厅）级科技计划的应用技术成果（包括应用研究理论成果），以及计划外的重大应用技术成果，采用鉴定方式；②软科学研究成果，采用评审方式；③基础理论研究成果，已申请专利的应用技术成果，已转让实施的应用技术成果，企业、事业单位自行开发

4、的一般应用技术成果，采用评定方式。选择①、②、③中的一种方式，打“√”。5、提交的技术资料，包括：①科技成果鉴定（评审、评定）申请表；②科研计划任务或技术合同（协议）书，自选项目的开题报告；③研究工作的总结报告、技术报告、分析测试报告、学术论文等有关技术资料；④经济效益或社会效益分析报告；⑤应用证明；⑥属新产品的还应有生产工艺、图纸、质量检验、产品标准、使用说明书等；⑦属国际国内首创的科技成果的查新报告。