恒安标准个人税收优惠型健康保险（万能型）a款

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1、恒安标准个人税收优惠型健康保险（万能型）A款产品说明书本产品为万能保险产品，结算利率超过最低保证利率的部分是不确定的。1/10产品名称恒安标准个人税收优惠型健康保险（万能型）A款产品性质健康保险（万能型）保险期间1年●投保须知1.投保条件一、投保人合同的投保人为被保险人本人。您可以委托其所在的团体组织代为组织办理投保相关事宜。二、被保险人凡投保时年龄在16周岁以上、投保时正参加公费医疗或基本医疗保险，投保时未满法定退休年龄的，且投保时根据其健康状况确定为非既往症的适用商业健康保险税收优惠政策的纳税人，均可

2、作为合同的被保险人。若投保时根据被保险人身体健康状况确定其为既往症的，除符合上述条件外，被保险人在投保时须已连续缴纳个人所得税满1年，方可作为合同的被保险人。若被保险人投保时已参加补充医疗保险，其应提供已参加补充医疗保险的证明及补充医疗保险的保险责任明细。2.保险期间合同的保险期间为1年，自合同生效日零时起算。如果续保的，则每次续保的保险期间也为1年，自前一保险期间届满日次日零时起算。●主要保障一、医疗保险金合同医疗保险金的保障范围，是指：若被保险人在其医保所属地的医疗机构就医，已从公费医疗或基本医疗保险

3、获得费用补偿，且未参加补充医疗保险，则合同医疗保险金的保障范围，是指扣除从当地公费医疗、基本医疗保险和其他途径获得的补偿或给付后，当地基本医疗保险基金支付范围内的自付部分和合同约定的当地基本医疗保险基金支付范围外的医疗必需且合理的医疗费用，具体见“产品条款中的附表2：当地基本医疗保险目录范围外的医疗费用清单”和“产品条款中的附表3：恶性肿瘤靶向化疗药物药品目录”。若被保险人就医符合下述“保障范围特别约定”的情况，则我们按照该内容来确定医疗保险金的保障范围。在合同有效期内，我们在上述医疗保险金的保障范围内按

4、照下述第1至5项的约定承担医疗保险责任：1.住院及住院前后门诊医疗费用保险金被保险人在基本医疗保险协议管理医疗机构（不含特需和国际医疗部，下同）住院治疗的，以及因相同原因在该医疗机构住院前7日内（含住院当日）及出院后30日内（含出院当日）进行门诊治疗的，对于其每次住院治疗期间以及前述住院前后门诊治疗期间内实际发生并支付的医疗保险金保障范围内的住院医疗费用及门诊医疗费用，我们按照合同附表1所列的给付比例给付住院及住院前后门诊医疗费用保险金，即：住院及住院前后门诊医疗费用保险金=住院及住院前后门诊医疗费用（属

5、于基本医疗保险基金支付范围内的）×100%+住院及住院前后门诊医疗费用（属于基本医疗保险基金支付范围外，在附表2中约定的医疗必需且合理的医疗费用）×80%若上述计算的住院及住院前后门诊医疗费用保险金低于医疗保险金保障范围内住院及住院前后门诊医疗费用的90%，我们向被保险人自动补齐该差额。其中，住院医疗费用是指被保险人在住院期间实际发生的药品费、住院手术费、床位费和其他费用。门诊医疗费用是指包括医生诊断、处方、药品、检查、护理、医疗用品等在医疗机构内发生的费用，以当2/10地卫生或有关政府部门核准的收费标准

6、为限。住院及住院前后门诊医疗费用不包括合同附表3约定的恶性肿瘤靶向化疗药物费用。每一保单年度内，我们对被保险人累计给付的住院及住院前后门诊医疗费用保险金以附表1中所列的单个保单年度内对应的该项保险金额为限，对于其中的单一材料费用以附表1中所列的单个保单年度内对应的保险金额为限。2.特定门诊治疗费用保险金被保险人在基本医疗保险协议管理医疗机构以门诊方式接受恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、血液透析、腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗或肝硬化门诊治疗的，对其每次门诊实际发生并支付的医疗保险金保障范围内的

7、特定门诊治疗费用，我们按照合同附表1所列的给付比例给付特定门诊治疗费用保险金，即：特定门诊治疗费用保险金=特定门诊治疗费用（属于基本医疗保险基金支付范围内的）×100%+特定门诊治疗费用（属于基本医疗保险基金支付范围外，在附表2中约定的医疗必需且合理的医疗费用）×80%若上述计算的特定门诊治疗费用保险金低于医疗保险金保障范围内特定门诊治疗费用的90%，我们向被保险人自动补齐该差额。特定门诊治疗费用不包括合同附表3约定的恶性肿瘤靶向化疗药物费用。每一保单年度内，我们对被保险人累计给付的特定门诊治疗费用保险金

8、以附表1中所列的单个保单年度内对应的该项保险金额为限。3.恶性肿瘤靶向化疗药物费用保险金自合同第2个保险期间起，如果被保险人初次被确诊患有合同附表3约定的恶性肿瘤并在三级甲等医院或公立肿瘤专科医院使用恶性肿瘤靶向化疗药物进行治疗的，对于其每次住院治疗期间以及每次门急诊治疗实际发生并支付的基本医疗保险基金支付范围外的符合合同附表3约定医疗必需且合理的恶性肿瘤靶向化疗药物的费用，我们按照合同附表1所列的给付比例给付恶性肿瘤靶向化疗