小区卫生服务中心小区诊断报告

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1、徐州市经济开发区大庙镇社区卫生服务中心社区诊断报告报告单位：大庙镇社区卫生服务中心防保站科室：慢性病科闫洪立31目录封面1（1页）二、目录（2页）三、前言（3-4页）四、社区有关资料的采集时间和方法（4-5页）五、社区调查现况（5-12页）六、人群慢性病调查普（12-14页）七、主要危险因素（15页）八、大庙镇社区资源卫生资源诊断（15-16页）九、大庙镇社区可动员的潜力（16-17页）十、卫生资源分布及利用（17-19页）十一、医疗服务消费（20-21页）十二、老年卫生保健（21-22页）十三、儿童保健卫生服务十四、妇幼保健卫生服务十五、大庙镇社区卫生服务存在问题影响因素

2、及其对策（22-23页）十六、社区优先干预内容和干预措施（23-25页）十七、社区干预评价（25页）十八、社区诊断小结（25-27页）31前言社区卫生服务是中心发展的方向，也符合开发区卫生局整体工作部署，解决好预防保健向社区卫生服务中心的转型、医改的当务之急。在保持原来好的做法和成绩的同时，总结我社区卫生服务中心过去几年慢性病工作历程，强化措施，真抓实干，努力提高服务水平。开发好领导层，与社区居委会密切协作。为引起领导重视。以居委会、街道、各级社区卫生服务站为基础，成立社区卫生服务中心居民健康档案和慢性病服务网络系统。建立高标准构建服务框架。加大投入，改善社区卫生慢性病服务

3、的理念。辖区内近76278万人，有老居民、有常驻居民、有流动性很强的散居人口，辖区内有省、市直单位计120余家31，给社区卫生本底资料的收集、调查带来很大的难度。结合实际我们采取规范服务模式。首先，大规模健康调查，摸清基本信息。组建了以内科、外科、妇科、儿科、妇保、儿保等临床医技科室专业成员86人形成有力5个团队。近一年内，社区居民建档率才达到93.2%。60岁以上老人建档率100%。60岁以上老年人、妇女、儿童、残疾人、重点慢性病人是我们的管理重点，对重点人群分类建档、随访。确定责任医生、责任护士做到家庭有医生，医生有家庭。再次，加强随访，规范服务。对筛查出的现症病人及重

4、点人群通过入户随访、家庭出诊、巡诊、健康教育等干预措施，收到了预期的干预目的，完成规范化管理章程。本社区在实际工作中，自2010年6月开始，经过1年多的努力，近期完成了社区调查及有关资料的收集整理和分析工作，现报告如下：一、社区有关资料的采集时间和方法1、社区资料的采集时间60岁以上老人体检发放宣传资料依据社区卫生服务规范化管理部署，从2010年6月到2011年6月对所辖社区进行拉网式入户调查，2010年10月对社区60岁以上老人进行免费健康体检和建立规范化居民健康档案，基本上完成了的所辖社区健康档案的摸底入户，建档过程。2010年6月下旬开始进行分类统计、整理过程，为下一

5、步实施卫生服务打下基础。2、社区资料采集的方法：31社区卫生防保站长李彦为团队培训信息采集专业知识培训组织卫生服务中心卫技工作人员，卫生服务团队，基层卫生服务站业务培训，邀请市级居民档案、慢病专业教授娄培安主任授课。统一认识，统一标准，统一入户调查，做到个人领会，集体商议，分工协调，确保采集资料可信性和准确性。认真设计入户调查表：《居民健康个人信息表》、《居民健康档案家庭信息采集表》、《60岁及以上老年人健康档案》、《60岁及以上老年人健康档案体检信息》等表。针对社区卫生服务的特点，以家庭为单位进社区，入户逐一调查、采集详细家庭及个人健康资料，建立居民家庭健康档案网络化电子

6、信息管理。采用专访法，组织卫生中心专业工作人员到居委会、街道办、市级精神病指定医院等相关单位采集资料（如：精神病等）、摘录社区卫生服务范围内的有关信息，并建立档案。31社区卫生服务中心与社区卫生服务站、村居委会联手，逐户通知统一安排社区60岁以上老人到卫生服务中心进行健康咨询、测身高体重、血压脉搏、血糖、B超、X线检查、外科系检查、内科系体检等，筛选并确立部分辅助检查，建立社区60岁以上老人网络化、电子信息规范化管理。二、社区调查现况概况大庙镇社区原为铜山县大庙镇，在城市规划与时俱进规划中改变成为徐州国家级经济开发区主体位置，社区居民主要从事服务业、国家级教学基地、国家级工

7、业集团，国家级经济开发区。辖区工业、教学、服务业发达，群众安居乐业，流动人口规模较大。1、大庙镇社区的自然环境状况：大庙镇位于徐州市东邻8公里处与市区接壤，辖16个村委会（大湖、侯集、河套、前姚、后姚、大庙、安然、孤山、佟村、上山、东贺、西贺、前坝、后坝、李庄、马庄）。地处江苏省徐州市东郊，京福、连徐、宁徐等高速公路、陇海铁路还有建设运行的京沪高速铁路，徐州东站坐落大庙镇社区服务中心。1.社区居民居住条件很好，有11个自然村棚户改造，社区园林式经济开发体系、环境卫生、公共交通、排水、消防、防洪、自来水普及100%，